附图说明：上图为本文作者南方医科大学附属郑州人民医院药学部临床药师陈楠（左二）在放疗科对患者进行会诊。
冯小刚导演凭借在电影《老炮儿》里的表演，击败了众多专业演员，夺得台湾电影金马奖影帝。听朋友说是关于“尊严”的一部好电影，于是下了班走进影院专门去看这部中国电影少有的人性题材的作品。
老炮儿在北京话中，专指提笼遛鸟，无所事事的老混混儿。剧中冯导饰演的六爷曾经也是江湖中的顽主，如今年近60，整日确实也是悠闲提笼遛鸟，可这样一个所谓的“老混混儿”却总是路见不平、拔刀相助，颇有江湖侠士的范儿。到哪儿都论个理儿，跟谁都讲规矩。细想如今社会中出现的种种漠然、种种道德缺失不就是像六爷这样的侠肝义胆“爱管闲事”的“大侠”太稀缺了吗？！
剧中有这样一幕，耸立在城市中心的一座高楼外，人群簇拥着，手中拿着各种智能手机对准高层阳台外一位意欲跳楼的轻生者，楼上的人痛不欲生，楼下的人群冷眼旁观的算是客气的，更有甚者竟在一旁起哄，吆喝着“你跳啊！有本事你跳下来啊！”六爷只是从这里经过，还是忍不住说了那起哄的人几句。不想却受到这样的嘲讽：“就你装好人！”紧接着，情绪过度激动的六爷倒在了人群外，这是剧中他第一次心脏病发。
在医院，话匣子（许晴饰演）被医生告知六爷必须住院治疗，冠脉造影显示两支冠脉已被堵死，如果不进行后续治疗，随时有再次发生心梗的可能。
然而，六爷关心了众人，却对自己的身体健康甚至生死并不在意，无视医生的叮嘱逃离了医院。
最后一幕，随着电影背景音乐震人心魄的鼓点一声重过一声， 六爷手中紧握着长刀，在颐和园后冰天雪地的湖面上奔将起来，倒下后再次站起，比之前奔跑的更用力。。。。。。镜头从他身上离开的瞬间，耳旁响起冰面上摔击的巨响和敲击冰面清脆刺耳的声音。六爷倒下了，这一次，他没有可能再站起来。
六爷说，“我不过是个小老百姓儿！”在我看来，他不对现实生活妥协、不对他人的不幸麻木不仁，这个小老百姓正是这个时代需要的大英雄！作为一名医务工作者，不禁为他因心梗发作而倒下扼腕叹息！如果被诊断出冠心病的他能够遵医嘱适当调整生活习惯、进行合理药物治疗，这场悲剧是可以避免的！对于他这样的已患冠心病的患者来说，冠心病的二级预防可以使他的病情长期保持一个稳定状态，降低病残率和死亡率、提高生活质量。
冠心病的二级预防包括改善生活习惯及药物治疗两方面。
首先谈谈生活习惯。可以从生活中一点一滴的改变开始，包括：
1、戒烟：吸烟已明确是冠心病主要危险之一，尤其促进中青年男性急性心肌梗塞的发生。研究证明：戒烟一年能使冠心病风险降低50%，戒烟15年能使心血管疾病风险降至常人水平。
2、适度运动：运动时最高心率每分钟不应超过130次（高龄逐减），每次运动时间20-30分钟，规律运动每周不少于3次。运动最佳时段为：下午4时-6时，上午10时-11时，（晨起不适宜）。推荐运动项目有：步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑、乒乓球、门球、游泳、简易器械等中低强度非对抗性运动项目。
3、调节情绪：抑郁、易怒、紧张等不良情绪是冠心病发作的重要因素。乐观、稳定的情绪与心态不仅是预防冠心病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。
4、控制饮食与体重：男性腰围<90cm（女性<80cm）；男性腰围≥102cm（女性≥88cm）患冠心病的危险极大。合理膳食口诀：早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少；粗细粮搭配，肉蛋奶适量，蔬菜餐餐有；每顿八分饱，下顿不饥饿。更要注意避免饮酒！
长期规范的药物治疗也是冠心病二级预防中重要的组成部分。主要包括：
1、抗凝抗血小板类药物：阿司匹林肠溶片，常用剂量每日75mg-150mg；近期心梗发作患者同时服用氯吡格雷片，推荐每日75mg （同时服用阿司匹林时，阿司匹林剂量不超过100mg）；
2、降压治疗：一般高血压合并冠心病的患者，以＜140/90 mmHg为血压目标值；有心梗病史、卒中、短暂性脑缺血发作或冠心病等危症（颈动脉疾病、外周动脉疾病、腹主动脉瘤）患者，应采用较低的血压目标值（<130/80 mmHg）。常用药物：
（1）β受体阻滞剂：治疗稳定性冠心病的基石。除了有降血压、治疗劳力型心绞痛作用外，还是治疗慢性心力衰竭的基础药物之一；另一个突出作用是防猝死。目前被证实的防心律失常猝死只有β受体阻滞剂及胺碘酮两类，而β受体阻滞剂是唯一能改善预后的药物。常用品种：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。须注意的是，此类药物哮喘患者、二至三度房室传导阻滞患者是使用的绝对禁忌。
（2）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 此类药物除降血压之外，还有明确的保护肾脏、保护心脏的作用,目前已确认ACEI是治疗慢性心力衰竭的基石。常用品种：卡托普利，短效，第一代ACEI，主要用于高血压急症时的含服；第二代药物属于中效药，代表药物为依那普利，每天需要1-2次；第三代药物较多，大多每日一次，代表药物有西拉普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利。须注意的是，此类药物对高血钾、双侧肾动脉狭窄的患者是绝对禁忌。
（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）:此类药物没有ACEI类引起干咳的不良反应，主要用于不能耐受ACEI不良反应的患者。常用品种：氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦。
（4）钙通道拮抗药（CCB）：常用品种：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼卡地平等。主要用于有β受体阻滞剂使用禁忌的稳定型心绞痛患者的治疗，不稳定型心绞痛患者主要使用非二氢吡啶类CCB（维拉帕米、地尔硫卓）。
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