作者/河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任 高启龙 教授,我来为大家科普一下关于反流性食管炎能引发食管癌吗?下面希望有你要的答案,我们一起来看看吧!

反流性食管炎能引发食管癌吗(小心反流性食管炎)

反流性食管炎能引发食管癌吗

作者/河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任 高启龙 教授

慢性食管炎即反流性食管炎,顾名思义,是由于胃或十二指肠内容物反流进入食管引起的炎症性病变,典型症状是反酸,烧心,胸痛。研究发现,在食管癌高发区,慢性食管炎发病率特别高,且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年。同时,多数食管癌病例常伴有食管炎,因而认为,食管炎与食管癌有关,是食管癌的一种癌前疾病。

什么是反流性食管炎?

反流性食管炎,指的是胃内容物反流进食管内,在食管内长时间停留,胃内容物中含有胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等攻击因子,对食管黏膜造成自身消化而出现破损,发生反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状,常常发生于饭后1~2小时。

烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。烧心和反胃常常与姿势有关,弯腰、咳嗽、用力排便、平躺或侧卧等姿势会加重症状。另外,还会出现胸痛。疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部,常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。

此外,反流性食管炎还会引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄、溃疡,引起吞咽困难,甚至吞咽疼痛,严重时会引起慢性食管出血。

除了典型症状外,反流性食管炎的患者也可表现为咳嗽、咳痰,部分患者甚至出现哮喘症状。但与感冒、肺部疾病引起的咳嗽有所不同。反流性食管炎所致的咳嗽以呛咳为主,类似饮水呛咳,是因为胃内食物或食糜反流至咽喉,刺激呼吸道,引起剧烈的刺激性咳嗽,且长期反流会导致慢性咽炎的发生。

为什么会引起反流性食管炎?

反流性食管炎,寻根究底,只怪“闸门”关不住。

食管和胃的连接处有一道“单向闸门”——食管下括约肌。“闸门”开放时,允许食物从食管进入胃;“闸门”关闭时,可以防止胃、十二指肠的内容物反流入食管。一旦各种因素使“闸门”关闭不严,胃、十二指肠内容物逆向流入食管,就会使食管黏膜出现炎症、糜烂,发展成反流性食管炎。

食管下端括约肌压力过低和腹内压增加时不能引起括约肌收缩反应,就会引起病理性反流。某些激素(如缩胆囊素、胰高血糖素等)、食物(高脂、浓茶、咖啡、巧克力)、药物(胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、地西泮、钙受体拮抗剂、)抽烟等均可影响食管下括约肌的功能。

此外,长时间处在精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中;肥胖、妊娠、负重劳动等可以使腹内压增高,容易导致胃内容物反流,引起反流性食管炎。

反流性食管炎会癌变吗?

反流性食管炎一般不会癌变,但并不排除癌变的可能。

反流性食管炎虽然是一种良性的食管疾病,一般情况下不会发展为恶性肿瘤。但反流性食管炎,如果长期得不到积极治疗,是有可能癌变的。长期的慢性胃食管反流,会使食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代,形成消化性溃疡,形成巴瑞特食管。巴瑞特食管主要是食管癌的最主要的癌前病变。所以说反流性食管炎如果引起了巴瑞特食管,它是可以导致癌变的。

反流性食管炎的药物治疗

1. 抑酸药:反流性食管炎的药物治疗,主要使用抑酸药物。常用的有质子泵抑制剂(各种“拉唑”)、组胺H2受体拮抗剂(各种“替丁”)以及新型钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)。可以抑制胃酸产生,减轻症状,促使食管黏膜的损伤恢复。

2.促进肠胃动力药:这些药物主要是通过增加食管括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,使胃内的食物减少,减少食管压力。如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

3. 保护胃黏膜的药物:胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾等,口服后可迅速附着在胃黏膜表面,形成一层保护膜,使局部不再受到侵害,起到隔离作用。

反流性食管炎的生活预防

1、戒烟戒酒:烟草中含有尼古丁,会降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;乙醇是酒精的主要成分,不仅会刺激胃酸分泌,还会使下段括约肌松弛。

2、减轻体重:过度肥胖会使腹内压力增高,促进胃液反流。

3、少量多餐:少量多餐、低脂饮食可以减少进食后反流症状的频率。高脂饮食会促使小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。

4、避免夜食:反流性食管炎在夜间易发,所以在睡前3小时不要进食,也不要过饱饮食。

5、升高床头:平卧体位容易诱发胃酸反流,升高床头,或是加高枕头把头颈升高10厘米左右,可以减轻症状。

6、避免刺激饮食:避免吃巧克力、咖啡、辛辣等刺激性饮食以及高脂肪食物。