名医档案 张栩 临床心理科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师、心理治疗师，瑞典卡罗林斯卡医学院神经心理学博士后。山东省医学会神经免疫学组委员，中国医疗保健国际交流促进会认知障碍分会委员。擅长青少年心理障碍、厌学、网络成瘾及抑郁症、焦虑症、强迫症的诊治。对睡眠障碍、老年认知障碍疾病，包括痴呆、老年抑郁症及躯体化障碍具有丰富经验。
暑期到了，孩子们又开启了愉快的假期。但也有的孩子却显得很郁闷，他们没有感到适当的休息和放松，还引发了出一连串的情绪障碍。有的孩子情绪低落、兴趣下降，还易怒易激惹，还有的出现了各种躯体症状及行为异常，例如头痛、头晕、胃肠不适、心慌胸闷、厌食或暴饮暴食。青岛大学附属医院临床心理科主任张栩提醒，导致孩子情绪障碍的主要原因，其实与家长教育与生活方式不当、暑假学习任务太重、生活无规律、缺少有效沟通等有关，家长发现孩子情绪反常，不能都归结为“青春期叛逆”，要及时寻求医生的帮助。
不是所有情绪都是“青春期叛逆”
现在的小章，已经顺利地考入了一所高中，全家都对他的未来充满了希望。但上一个暑期，他过得却并不顺利。一放假，他就开始变得消沉，不出房门，每天玩手机玩到天亮，有时还心慌、胸闷、头疼。章先生夫妇工作繁忙，很少与小章沟通，也难以感知到孩子面临升高中，学业压力大、每天都很孤单等情绪。他们认为这是“青春期叛逆”的行为，假期里就随他去，过段时间就会变好。直到小章做出一些伤害自己的行为，他们才开始接受并正视孩子的心理疾病。听从心理教师的建议，他们双双请假，积极配合医生治疗，利用暑期带着孩子出去旅游散心。后来，还按小章的意愿养了一只猫。几个月后，小章斗志满满主动要求重返校园，信心十足地开始了备考生活。
张栩提醒，孩子在校的学习生活非常有规律，习惯也好。而暑期在家后，时间安排存在不合理，甚至没有时间观念，生活习惯上也散漫，心理上完全放松，对下一个学期各方面影响都很大。虽然放暑假了，还是要给孩子一个明确的提醒，还是要安排制定好合理的计划，把良好的学习、生活习惯贯穿始终。为此，家长可与孩子共同制定计划，里面综合学习、游玩、作息等内容，让孩子的假期生活更有计划性，张弛有度。
“假期可分为三部分：放松、学习、回归调整。假期里，培养孩子的好习惯，制定自我管理计划，家长监督实施，可以培养他的自制力，对孩子一生都有帮助。”张栩说，家长可以让孩子做些简单的家务活动，掌握新技能新知识，丰富、充实假期，增进亲子感情和孩子的家庭参与感。
三大信号早期识别青少年抑郁
张栩表示，青少年抑郁症不仅影响青少年的身心健康、家庭功能、亲子行为，而且影响青少年情感、行为和认知能力的发展。青少年期抑郁症通常有以下临床表现：生理层面，出现难以解释的躯体疼痛、食欲差、体重减轻、失眠、乏力；情绪层面，出现心情低沉、易怒、担心、恐慌；认知层面，出现注意力不集中、罪恶感；行为层面，出现哭泣、攻击行为、逃课、说谎、酗酒、吸毒、自残、自杀等。
但其实在早期，青少年抑郁有三大识别信号：反复出现的疲劳感、查无实据的多种躯体不适、性格改变。若在此时干预，可降低青少年抑郁发生率。
父母需要及时发现孩子行为上的异常。比如不愿意和朋友、同学来往，不愿意和人交流，喜欢独处；不愿意参加集体活动，经常流露出不安、焦虑、悲伤等情绪；学习成绩下降，注意力不集中等。同时，父母要做好青少年心理健康的守护者，保持平静的心绪，不要把自己的坏情绪毫无保留地和盘托出，更不要拿孩子撒气。父母理解倾听、关心支持，帮孩子疏泄情绪、澄清问题、寻找原因，才能解决实际问题。
张栩表示，青少年抑郁症通过专业系统的药物治疗、心理治疗、物理治疗等综合治疗，大多预后良好。但许多青少年没有意识到自己患上了抑郁症，导致抑郁症的就诊率很低。比如，隐匿型抑郁症的症状不典型常常被忽略，还有些抑郁症状与躯体疾病共存，易被躯体症状掩盖。
假期只是情绪表象最明显的时刻
妍妍（化名）是青岛某学校学生，人缘好，家庭和睦。但因为犯错，她受到了人生中第一次处分，成了这位“乖乖女”心中的一道坎。去年暑假，本该好好享受放松时间的她总是难以入眠，情绪持续低落，时常不由自主地落泪，也不愿意再和朋友接触。她上网查询发现自己的表现符合抑郁症症状，心里很是害怕，但身边人的劝解并不能让她走出低落的世界。后来到医院求诊，经过一年的治疗，病情虽然有所好转，但仍无法回到校园。
“暑假表现出来的症状，其实已经存在一段时间了，暑假中孩子和父母之间的矛盾和冲突也会激化。”张栩表示，一般来说，暑期对于孩子的心理关爱是处于一个真空阶段，因为在校期间，每个学校都是有比较完备的心理健康教育，暑期孩子们由于各种原因，不方便跟同学吐露心声，得不到同伴的支持。“从我接触的案例来看，家长正视抑郁症，是从孩子提出不上学或者自伤开始的。”
张栩说，儿童青少年抑郁症还会表现出作息不规律、厌学、情绪持续低迷、“懒惰”、对什么都不感兴趣等。“抑郁症患者在发病时，强烈的负面体验远远超出了他自己能调节的范围，他可能会因此感到自责、无助。”
张栩告诉记者，如果孩子明确诊断抑郁症了，作为家长来说首先要接受，然后积极和医生配合，跟医生及孩子一起共同面对，帮助他去面对现实的困难。在整个治疗过程中，帮助医生提供更多的症状变化信息。同时也能够给予孩子更多的鼓励和支持，对于他遇到的学业人际关系，能够给予比平时更多的关注，甚至是共情的能力。能够让孩子觉得他整个抑郁状态并不是孤立无援的，他的医生是可以帮助他的，他的父母是值得信任的。“我觉得还是在心理上给予孩子更多的支持，这是非常重要的一点。”
来源 | 观海新闻/青岛早报记者 徐小钦
编辑 | 赵彤
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