作者：王弋戈
指导老师：深圳市中医院风湿病科 张剑勇
经常口干，眼睛也干
当心！有可能是风湿病！
王阿姨平素口干眼干，近日发现自己的牙齿变黑，甚至有的呈片状脱落，赶紧去口腔科挂号就诊。口腔科医生告诉她这叫“猖獗齿”，应该挂风湿免疫科，找风湿科大夫好好看看。经过检查，王阿姨确诊了干燥综合征。这究竟是怎么回事儿？
牙齿问题竟然与风湿病有关？
干燥综合征属于风湿病的一种，“猖獗齿”正是干燥综合征的典型表现之一。牙齿不仅会变黑、片状脱落，严重时仅留有残根。
但并不是出现猖獗齿就等同于患上了干燥综合征，头颈部肿瘤患者行放射治疗、口腔卫生极度不良等都可能发生猖獗齿。
艾小问
那什么是干燥综合征呢？有哪些症状呢？
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体，尤以唾液腺和泪腺为主，并伴有内脏受累的慢性自身免疫性疾病。
医生
主要表现为口、眼干燥和腮腺肿大，可有多器官、多系统损害。简单来说，就是当出现以下症状时，需警惕干燥综合征，建议前往正规医院的风湿科就诊。
口干，特别是在说话时需要频繁饮水，吃馒头、饼干等一些固体食物时难以下咽需水送服，甚至夜间渴醒需起夜饮水；
双眼干涩欲哭无泪；
头发干枯毛躁，皮肤干涩瘙痒；
牙齿变黑呈片状脱落；
腮腺肿大等。
干燥综合征除了“干燥 ”
还会引起哪些器官受累呢？
皮肤：
特征性表现为紫癜样皮疹，多见于下肢，呈米粒大小，压之不褪色，分批出现，每批持续时间约为10天，可自行消退，遗留褐色色素沉着。还可出现结节红斑皮疹、口腔溃疡及雷诺综合征等。
骨骼肌肉：
可出现关节痛，部分伴有关节肿胀，肌痛、肌无力等。
肾脏：
患者可出现因低钾血症而引起的肌肉麻痹，严重者出现肾钙化、肾结石、肾性尿崩症及肾性软骨病。部分患者肾小球损害较明显，可出现大量蛋白尿、低蛋白血症甚至肾功能不全等。
呼吸系统：
部分患者可累及肺脏，表现为气道受累和间质性肺炎，偶见胸膜炎、胸腔积液。临床表现为干咳、气短等。
消化系统：
食管、肠道、肝及胰腺均可能出现病变。部分患者可出现吞咽困难。胃肠道可因其黏膜层外分泌腺病变出现萎缩性胃炎、胃酸减少。可出现肝、脾肿大，黄疸，转氨酶增高，严重者可出现阻塞性胆管炎、胰腺炎等。
神经系统：
可出现感觉过敏和或感觉缺失，可累及运动神经出现运动障碍。甚至可能出现癫痫发作，意识障碍等。
血液系统：
可有贫血，白细胞减少和（或）血小板较少，严重者可有出血现象。
心血管系统：
可出现心包炎、肺动脉高压，严重者可出现心力衰竭。
干燥综合征并不是简单表现为口、眼、皮肤干燥，还对我们人体的各个脏器系统皆有损害。因此当我们有此类症状时，应及时风湿病专科就诊，排除干燥综合征。即使确诊“干燥综合征”，其预后相对良好，通过积极治疗，患者的生活质量是可以得到保障的。因此我们对待“干燥”应做到“战术上重视，战略上藐视”。文章参考：
栗占国. 风湿免疫内科[M]. 北京科学技术出版社, 2010.
张剑勇, 娄玉钤.风湿免疫疾病中医特色疗法[M].人民卫生出版社,2019.
,
