最近接诊了一位患者，30岁的小何，他因吃了两口三明治立即出现头晕、咽痒、喉咙发紧、舌头麻木、牙龈肿胀、腹泻，在附近医院控制症状后来我这就诊。追问病史，他诉说：从他有记忆开始就每天拉肚子，便后常有肛周肿胀、瘙痒，有时会出血，开始以为是痔疮，后又说是“脐带未剪好”。高中期间因为拉肚子从来没上过课间操，“同学上的是课间操，我上的是厕所”。
图源-罗湖医院变态反应科
从上小学开始到现在，全身皮疹此起彼伏，今天这里好了，明天那里又冒出来了，瘙痒难忍，抓破了会流水。这是第二次发作，第一次是在几个月前，症状比较轻，吃了几片面包后头晕、舌头发麻，过了几个小时也就好了。很多食物像海鲜、羊肉、牛肉、鱼我都不敢吃，经常性的会头晕。现在工作了，还是会头晕，注意力很难集中，经常精神恍惚，脾气也是易燃易爆。
“看来是小麦过敏”我猜测。但检查发现，血液总IgE156Ku/L，鸡蛋白sIgE 24.6KUA/L，皮肤点刺（ ）；小麦sIgE 0.02 KUA/L，皮肤点刺（－），原来小何是成人罕见的鸡蛋过敏。
图源-罗湖医院变态反应科
鸡蛋过敏属于食物过敏的一种，在儿童中多见，而在成人中罕见。根据发生机制的不同，鸡蛋过敏临床表现也各不相同：IgE介导的过敏反应最常见，通常在食用后数分钟至2小时内发生，常表现为荨麻疹、呼吸道症状、喉水肿、血管性水肿，症状可轻可重，严重时可能表现为致命性全身性过敏反应。非IgE介导以及混合性的鸡蛋过敏发病机制还不清楚，有研究显示鸡蛋过敏是特应性皮炎、嗜酸细胞性食管炎、小肠结肠炎综合征的常见触发因素。
图源-今日头条
有研究发现，鸡蛋与火鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、海鸥蛋、鹌鹑蛋等蛋类存在血清学交叉反应，因此鸡蛋过敏人群在进食其他蛋类食品时也有可能发生过敏反应。鸡蛋过敏主要是蛋清所致，蛋清中主要包括卵类黏蛋白(Gal d 1)、卵清蛋白(Gal d 2)、卵转铁蛋白(Gal d 3)、溶菌酶(Gal d 4)，其中卵类黏蛋白是鸡蛋中主要的过敏原。
图源-罗湖医院变态反应科
对于小何，明确了鸡蛋过敏后，不再进食含有鸡蛋成份的食物是避免过敏最有效地方法，但是由于含有鸡蛋成分的食物在餐饮中普遍存在，故完全避免有一定的难度，万一不小心误食到含有鸡蛋的食物，要学会自救。因严重过敏反应通常发病迅速，可导致死亡，告知他随身携带肾上腺素笔、西替利嗪滴剂、短效β受体激动剂，以备急需，必要时拨打“120”就医。具体自救流程参照前文：严重过敏反应——我们身边的“隐形杀手”。
参考文献：
1、uptodate临床顾问
2、Jarmila Čelakovská 1, Květuše Ettlerová，at el.Egg Allergy in Adolescent and Adult Patient Suffering from Atopic Dermatitis--Association with Concomitant Allergic Diseases.Acta Medica (Hradec Kralove)，2015;58(1):9-14.
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