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孩子过敏总是反反复复，找不到过敏原，要注意这种过敏原！
作者丨蜡笔小新 广州市妇女儿童医疗中心
来源丨医学界儿科频道
爱美之心，人皆有之。头发是美丽气质的重要构成，是女子气质、男子气概和年轻、健康及美丽的标志。随着人们对青春和美丽的关注增加，染发在追求时尚潮流的年轻人中逐渐流行起来。
据调查显示，日本和韩国的妇女约有60%的人都染过发，这与欧美染发人数几乎相当。在东亚及东南亚的其他国家的女性染发比例要远低于日韩女性，中国也有30%左右的女性染发，并且近年有上升趋势。据2015年经济学人数据显示，全球染发工业产值超过70亿美元。
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但几天前的一条新闻引起笔者的关注。
2018年9月25日，国家药品监督管理局官网发布《关于28批次不合格化妆品不合格的通告》（2018年第91号）显示，经重庆市食品药品检验检测研究院等检验，标示为广州XX工厂等21家企业生产的28批次化妆品不合格，涉及诸多知名品牌。
据悉，主要问题是实际检出成分与批件配方或标签标识成分不符，属于化妆品生产企业擅自变更产品配方的行为。
此外，多个染发剂产品检出邻氨基苯酚成分。
据研究，邻氨基苯酚属于致敏物质，《化妆品安全技术规范》（2015年版）中明确指出，邻氨基苯酚及盐类为化妆品禁用组分，不得作为化妆品原料使用。
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人工合成染发剂按照其染发效果，可分为暂时性、半永久性和永久性染发剂。
我国永久性染发剂最受欢迎的是一种氧化性染发剂，由染料中间体、成色剂和氧化剂三种反应性化合物组成。染料中间体通常是邻、对苯二胺，对氨基苯酚及其衍生物，这些中间体被氧化成色素。
无论是黑色染发剂还是彩色染发剂，其主要成分均含有对苯二胺（PPD），是染发剂着色的重要成分。但无论是动物实验，还是临床研究，PPD都是很强的致敏原。
图一：不同染发剂深入头发不同的层次
暂时性染发剂不能进入皮层；半永久染发剂很容易渗入皮质，但扩散开来在随后的洗涤中很容易掉色；永久染发剂深入头发深部，不容易去除。
对人体发质及健康影响的大小：永久性＞半永久性＞暂时性。
PPD本身具有很强的致敏性，致敏率可高达10%，并且能够与其他多种物质发生交叉过敏，如偶氮、苯胺染料、局麻药以及磺胺等。
许多染发者发生皮肤过敏或刺激反应，症状包括皮肤发红、瘙痒、灼烧感和不适感。局部皮肤刺激常发生于脸部、颈部、前额、耳朵和眼睑。
国内外学者对染发皮炎进行了大量的试验研究和流行病学调查，亚洲PPD斑贴试验阳性率为4.4%，欧洲4.1%，北美6.0%。染发皮炎多发生在染发后几个小时或一两天以后，属于V型迟发型变态反应，但也有极个别为速发型变态反应的报道。
事实上，染发剂含有多种对人体有害的物质，可对眼睛、皮肤、鼻、气道有刺激性，导致皮肤发红、灼烧感和皮疹等，可致急性过敏反应、过敏性皮炎和哮喘等过敏状态，甚至可导致高铁血红蛋白和肾衰等。
图二：染发剂所含有的成分及其对人体的影响
在这些有害成分中，PPD对人体的影响最受关注，它几乎存在于所有的永久性染发剂中。同时还存在于许多其它着色产品中，如纺织（或毛发）染料、深色化妆品、临时纹身、摄影显影剂、光刻板、复印、印刷油墨、黑色橡胶、油脂和汽油等。
2006年美国接触性皮炎协会（The American Contact Dermatitis Society ,ACDS）明确将PPD列为接触性过敏原。PPD可导致眼睑和耳朵暂时性皮炎，严重时可导致头皮和脸部红肿。长期接触PPD的美发工作者，可导手部皮炎，进行斑贴试验往往呈PPD阳性。
图三：印度一项研究表明，在110名受试志愿者中，染发剂不良反应发生率：头痛（62.7%）、瘙痒（38.1%）、脱发（33.6%）、结膜炎（11.8%）、色素沉着（10%）、溃疡（1.8%）和皮肤发红（0.9%）。
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由于染发剂中含有芳香胺类化合物，其潜在致癌性一直受到密切关注。
近年来，国内外的研究表明永久性染发剂的主要成分具有遗传毒性，部分动物实验研究显示，某些肿瘤的发生与染发剂有一定关系。但个人使用染发剂致癌的相关性并不十分确切，尚存争议。
有研究称，膀胱癌的发生率增高可能和个人使用永久性染发剂相关；但许多同类的研究中，没有得出相同的结论。
同时也有许多研究显示，美容美发工作人员的膀胱癌的发生率显著高于正常人群，这可能和染发剂的接触有关。
此外，哥本哈根的一项涉及7684名女性、追踪37年的研究显示，个人使用染发剂对发病率和死亡率没有明显影响，但是女性使用染发剂恶性黑色素瘤的发生率患病增加了2倍。
总之，染发剂含有许多致敏化学物质，反复接触容易发生皮肤过敏反应或更严重的疾病。因此，强烈建议在使用染发剂前48小时进行斑贴试验。
同时，对于孩子有反复过敏却查不到过敏原的情况，也需要考虑是否与照顾者染发有关。
至于染发剂致癌与否，尚存争议。由于国内文献对染发剂的致敏和致癌研究有限，上述内容主要基于国外的文献报道进行阐述。
参考文献：
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