认识你的生命中枢
——脑干解剖及常见病变
一
脑干的解剖
1、概述：
（1）脑干的位置：
脑干（brainstem）上接间脑，下连脊髓，背侧连接小脑，是大脑和脊髓之间的较小部分，呈不规则的柱状形。
（2）脑干的组成：
自上而下分为由中脑、脑桥、延髓三部分。
（3）脑干的功能：
重要中枢：呼吸、心血管、体温调节
中继站：感觉、运动、植物神经
网状结构：维持大脑皮质觉醒
2、大体形态：腹侧、背侧、第四脑室
（1）脑干腹侧面：
中脑：上界：视束
中间：脚间窝（第Ⅲ对颅神经穿出）
两侧：大脑脚（锥体束）
下界：脑桥上缘
脑桥：上界：大脑脚下缘（脑桥上缘）
中间：基底沟
两侧：基底部，移行为脑桥臂（小脑中脚）；
第Ⅴ对脑神经
下界：延髓脑桥沟（第Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经）
延髓：上界：延髓脑桥沟
中间：前正中裂，锥体交叉
两侧：锥体，前外侧沟（第Ⅶ对颅神经）；
橄榄，橄榄后沟（第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对颅神经）
（2）脑干背侧面：
中脑（四叠体）：上丘（视反射皮层下中枢）下丘（听反射皮层下中枢）
双下丘间：第Ⅳ对颅神经
桥脑：上界：前髓帆
中间：正中沟
两侧：内侧隆起，面神经丘（内隐展神经核和围绕该核的面神经），界沟,蓝斑，前庭区(前庭神经核)，听结节（蜗神经核）
下界：髓纹（与桥延沟对应）
延髓：上界：髓纹（与桥延沟对应）
中间：后正中沟
两侧：上段：舌下神经三角（舌下神经核），迷走神经三角（迷走神经背核），最后区
下段：棒状区（薄束核），后中间沟，楔状结节（楔束核），后外侧沟，小脑下角
下界：枕骨大孔
二
常见的脑干病变综合征
1、中脑：
（1）大脑脚底综合征（Weber Syndrome），又称动眼神经交叉瘫
病因：肿瘤、血管性
a、Ⅲ颅神经→同侧动眼神经麻痹
b、锥体束→对侧肢体硬瘫（中枢性面舌瘫、上肢重、下肢轻）
（2）红核综合征（Benedict Syndrome）：中脑被盖腹内侧
病因：肿瘤、变性，血管性少见
b、黑质、红核→对侧肢体震颤、舞蹈症、手足徐动症；对侧共济失调
c、内侧丘系→对侧肢体深感觉及精细触觉
（3）顶盖部综合征（Parinaud’s Syndrome）
病因：肿瘤多见（四叠体）
表现：上丘、顶盖→上（下）视困难、落日征、垂体功能障碍、垂直型眼震、瞳孔扩大、对光反射消失
2、脑桥：
（1）脑桥外侧部综合征（Millard-Gubler’s Syndrome）：脑桥的腹外侧（基底外侧）
病因：炎症、变性及肿瘤
a、Ⅵ颅神经→同侧眼球外展不能
b、Ⅶ颅神经→同侧周围性面瘫
c、锥体束→对侧肢体硬瘫
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表现：
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