前天门诊，来了一个患者，主诉是月经失调。表现的是月经滴滴答答持续了十几天。我问病史都非常的仔细，深入挖掘后她告诉我，她平时月经周期比较短，大约26天来一次月经，而定在4月35日去海滩度假，她自己推算可能月经正在此时。
大姨妈和海滩度假确实有冲突。万一在清凉的海水中畅游时，后面脱出一条长长的彩带，还能不能愉快的玩了？一想到这里就有点忧心忡忡。她要早一点着手解决这个问题。
她相信现代医学一定能帮她解决这个问题。对，我们妇产科医生，只要阴道出血不是肿瘤引起的，控制月经还是最拿手的。让你来月经，绝经后女性一样能来，让你不来月经，药物就可以控制。
但是遗憾的是她刚开始没有求助医生，而是为了省事直接去了药店。她向药店的导购人员咨询，导购人员给她推荐了短效口服避孕药。她回家就吃了，吃了两天来月经了，她害怕了。继续吃了3天没有停止，她又停药了。停药后，月经滴滴答答又持续了一周还没有结束。现在海滩度假的事情已经不敢想了，把药丢到垃圾桶急急忙忙来就诊了。
很多朋友看到这里可能害怕了，看来不能乱调月经啊，一调月经就乱了。
其实药物没有错，错的是药店的导购没有了解她的月经情况，没有告诉她正确的吃药方法，而她又没有坚持把一个周期的药物吃完，因此才导致了异常的子宫出血。
女性从青春期到更年期之间月经每月造访一回，因此才叫月经，除去怀孕和分娩，大约一生中平均400次月经，每次月经5-7天，那么在月经中的时间是2500天左右，那么女性一生有6年半的时间在出血。这么漫长的过程当中，我们难免会遇到重要的事件，比如各种重要的考试度假、婚礼、体育比赛、重大的商务谈判等。
如果这些重大事件遭遇的是舒适的月经也罢了，但偏偏有些人来一次月经十分痛苦、生不如死。比如小刘，她痛经不十分严重，疼痛尚能忍受，但每一次月经都会出现恶心呕吐的症状。甚至无法吃止痛药。这样的月经如果去度假、去考试、去谈判、去比赛将是什么场景。
马上就到一年的高考季节了。女孩子参加高考，确实是一生中的大事情。在中国高考决定一生的命运。如果高考遭遇月经，而如果恰好是有经前紧张综合征、严重痛经的女孩子，那该怎么参加高考呢？这是很多女孩子、妈妈们、老师们非常关系的问题。
今天我将给大家出招，让月经为高考让路，为你人生中重大事件让路，让你潇潇洒洒走进考场、赛场、谈判桌，但又不会让你遭受异常的子宫出血。
我们的子宫内膜在雌激素作用下，子宫内膜增生逐渐生长，月经血停止。随着卵泡增大，雌激素也逐渐增加，子宫内膜逐渐增厚，到月经中期排卵时子宫内膜约6-8mm。这时的子宫内膜我们叫做增生期子宫内膜。子宫内膜虽然有一定厚度，但是不富于营养。排卵后，卵巢的黄体开始分泌雌激素孕激素，孕激素作用在子宫内膜上，使子宫内膜的细胞富含营养，我们叫做分泌期子宫内膜。没有子宫内膜的子宫就是一块岩石，无法种植植物。有了子宫内膜，就是在岩石上铺了一层土壤，而经过孕激素作用的子宫内膜就好像在土壤里施了肥料。富于营养的子宫内膜才能更有利于胚胎的着床。而孕激素作用下的子宫内膜也是子宫内膜避免过度增生而恶变。
如果没有成功的受孕，卵巢上分泌的雌激素孕激素突然降低，子宫内膜脱落了，月经来潮。我们的月经是由于卵巢的激素变化造成的，而激素变化是由于卵巢排卵。而如果怀孕了，子宫内膜持续受到激素的作用，就不会来月经。
我们医生控制月经让月经推迟或者提前来，让月经期避开重要事件，就是利用这个原理。
让月经推迟的科学方法我们通常是推迟月经，使用的药物是孕激素包括甲羟孕酮、黄体酮、地屈孕酮等。在月经周期的中期开始吃药，持续吃药到重要事件结束，然后停药，停药就是孕激素撤退，体内激素水平骤然下降，月经来潮。下一个周期没有影响。这样的月经可能略多。
第二种方法是吃短效口服避孕药。包括妈富隆、优思明、敏定偶、达英-35等。药物可以从重要事件前次月经的第5天开始吃，正常情况下这些药物吃21天结束，停药后3-5天会来月经，但这样吃，不能让重要事件避开月经，因此吃完第一盒药物后要继续吃药，吃到预定的事件结束后停药，停药后3-5天会来月经。这样吃药更适合有性生活需要避孕的人群，当然对大多数健康人都适合，包括青春期女孩。
吃避孕药，抑制排卵，子宫内膜也不会很厚，因此停药后月经量不会太大。后面如果没有避孕需求不需要继续吃药。
文章开头的患者为什么出现了不规则出血呢？首先：药店导购没有问她月经什么时候来。其实她在吃第一次药物的时候，她已经马上要来月经了，无论用孕激素法还是避孕药法，都不能有效控制月经了。
其次：我们也经常用避孕药来治疗月经过多。当不规则出血或者月经过多时，如果没有恶性病变，可以吃孕激素、雌激素或则避孕药，子宫内膜就会慢慢修复，出血将停止。而她吃过5天药物后，又突然停药了，这样再次撤退性出血，而导致子宫内膜修复失败，所以才月经滴滴答答淋漓不尽。而我给她的治疗是，再次开始吃短效口服避孕药，直到从海滩回来。
如果想让月经提前来，我们可以把我们吃的药物提前停止，一般这些激素类的药物，停药3-5天会出血。同样的道理，有些人经常会在用避孕药避孕时发生药物漏服，一旦漏服药物，不仅避孕效率下降，也会导致月经失调。
1， 如果长期月经失调、大量出血，尤其是接近更年期的患者，应该首先去医院进行检查。长期月经过多、月经稀发的患者，患有子宫内膜癌的风险增加。子宫内膜癌患者应该避免服用孕激素和短效口服避孕药。
2， 长期痛经的患者，也要进行定期体检，排除子宫内膜异位症，子宫内膜异位症更需要长期的正规的治疗。痛经是子宫内膜异位症的信号。早点治疗防止病情加重。子宫内膜异位症患者适合长期用短效口服避孕药避孕。
3. 选用避孕药要选择短效口服避孕药，不要选择紧急避孕药。紧急避孕药一定会导致不正常的出血的。
最后祝广大参加高考的学生顺利参加高考，参加商务谈判的女士都能取得成功，海滩度假的能有个好心情。
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专家介绍
妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，现就职于上海市第一妇婴保健院东院。
擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。
门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。
地址：浦东新区高科西路2699号，二楼B区。
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