胰腺导管腺癌，简称胰腺癌，据最新的流行病学调查显示，其全球发病率和病死率均逐年攀升，并呈现出年轻化趋势。
在中国，胰腺癌发病率虽然仅占恶性肿瘤的1%~2%，但死亡率却常年位居前列，5年生存率不足10%，确诊后的平均生存期仅有6个月左右。而美国癌症协会最新的统计资料也显示，2014年全美胰腺癌新发病例数为46420例，死亡病例数为39590例，在所有恶性肿瘤死亡率中位居第4位。
胰腺癌，目前依然是医学的最顽固堡垒之一！
一例被误诊的胰腺癌张先生今年45岁，是一名快递公司的送货员。半年前张先生间断性出现上腹痛，体重也随之下降，一开始他以为是饮食、作息不规律引起的胃病，社区医院以为是"慢性胃炎"，开了点胃药、止疼药，腹痛仍然时好时坏。
但很快一段时间后，不但腹痛加重了，就连皮肤和眼珠也开始出现变黄的现象。在家人的催促下，张先生到医院检查发现已经是胰腺癌中晚期了。
胰腺癌的危险因素胰腺癌的病因尚未完全明确，但流行病学调查显示，除了家族遗传因素、年龄（≥40岁）以外，胰腺癌发病主要还与以下4种危险因素有关：
- 吸烟：无论主动吸烟，还是被动吸烟，都会增加胰腺癌的发病风险，随着烟草暴露的时间不断增加，患癌的风险也随之增加。
- 饮食与饮酒：大量食用加工肉类（如烤制、熏制、腌制肉制品）、长期酗酒、高脂饮食等可以增加胰腺癌的患病率。
- 糖尿病：糖尿病患者胰腺癌的发病风险比血糖正常的人群高出40%，对这一类人群进行早期筛查，有助于早期发现胰腺癌。
- 慢性胰腺炎：慢性炎症长期刺激胰腺，使得其患病率远高于正常人群。
令人遗憾的是，由于胰腺深藏在腹腔后部，很难用手触摸，且胰腺癌恶性程度很高，进展很快，大部分病人出现症状时病情已属于中晚期。
其主要症状有哪些呢？
- 皮肤或眼睛巩膜发黄：又称黄疸，若肿瘤发生在胰头部，很早就出现黄疸，而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。
- 腹痛：大多数表现为腹部钝痛或隐隐作痛，部分病人表现为夜间平卧时疼痛，但弯腰、坐、立或走动时疼痛减轻。
- 消瘦 ：大部分胰腺癌病人短时间内体重会迅速下降，究其原因，一方面是肿瘤对病人体质的大量消耗，另一方面肿瘤进展导致食欲不振、恶心呕吐等消化道症状。
胰头癌可导致皮肤、巩膜黄染
胰腺癌的早期筛查多年以来，胰腺癌的早期诊断一直是医学领域的研究热点。常用的早期筛查手段包括：
- 肿瘤标志物检测：CA19-9、CA24-2、CEA（癌胚抗原）等是最常用的指标，其早期诊断的敏感性和特异性均较高。
- 腹部增强CT：对于高危人群，比如吸烟、有大量饮酒史的中老年人，如果出现上腹部疼痛伴有消瘦，应高度警惕胰腺癌，此时腹部增强CT检查就非常有必要了。
胰腺癌是人体致命的"沉默杀手"，早期诊断、早期治疗是改善病人预期寿命的关键。
当一名中老年人突然出现了很快加深的皮肤和眼球黄染，或出现了不像是胃病的腹痛，加之消瘦，就应该警惕胰腺癌了。
@头条健康情报局 @南方健康
参考文献：
1. 中国抗癌协会. 胰腺癌综合诊治指南（2018版）更新解读[J].《临床外科杂志》 2019年27卷1期 21-24页.
2. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗规范（2018年版）[J].《临床肝胆病杂志》 2019年35卷2期 281-293页.
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