尿毒症患者为什么容易出现血钾增高?主要有以下5个原因:

尿毒症病人为什么会出现高钾血症(尿毒症患者为什么容易出现血钾增高)(1)

①尿毒症患者一般均合并有贫血,再加上合并有上消化道出血的话,患者可能需要接受输血,此时,如果输入库存血可能导致患者血钾增高,这是因为库存血中部分红细胞已经溶解,红细胞内的钾离子释放出来,使库血中的钾离子含量增高,输入患者体内导致病人的血钾升高。

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②尿毒症患者抵抗力降低,容易合并感染,导致体内组织分解代谢增加和酸中毒加重,发热可促进机体分解代谢增加,使细胞内的钾离子转移至细胞外,使患者血液中的钾离子浓度增高。

③患者服用使血液中钾离子增高的药物,如储钾利尿剂(安体舒通和氨苯蝶啶)、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等。


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④患者过多地摄入含钾离子高的食物或药物,如吃过多的水果,尤其是橘子或橘子汁等;服用中药的汤剂,因为中药汤剂含钾离子很高,患者如果每天服用中药汤剂,即使每2天做一次血液透析也难使病人的高血钾降下来。

⑤患者由于肾脏已损坏,使尿量减少,尿钾排泄减少,使钾离子在患者体内聚集增多。

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患者做好以下4个方面预防高钾血症

01、限制摄入含钾高的食物

慢性肾衰患者易发生高钾血症,严重高钾血症(血清钾大于6.5mmol/L)有一定生命危险,应引起高度重视。应避免含钾量高的食物,比如蘑菇、海带、紫菜、榨菜和香蕉等。

02、禁用引起血钾升高的药物

一定要避免输入陈旧血、避免使用某些含钾量高的中药汤剂和保钾利尿剂等,前提是在医生的指导下停药或是换药,不能自己私自决定。

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03、定期监测血钾水平

慢性肾病患者要按照医生的建议,定期到医院进行肾功能以及电解质等检查,便于了解血钾的变化,有助于防止高钾血症的发生。

04、限制钠摄入量

适当限制钠摄入量,一般每天氯化钠(盐)摄入量不超过6—8克。有明显水肿、高血压者、慢性肾脏病患者,钠摄入量一般要控制在2—3克(每天氯化钠摄入量控制在5—7克),病情严重的患者要限制为1—2克(每天氯化钠摄入量控制在2.5—5克)。

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高钾血症可导致严重心律失常,有些患者可无任何临床症状而突然出现心脏骤停。血钾增高的心电图可表现为T波高尖、PR间期延长及QRS波增宽。高钾时除限制钾摄入外,采用利尿和导泻等加速钾排泄。当血钾>6.5毫摩尔/升的时候,可出现心电图的高钾表现,必须紧急处理,可采用:

①10%葡萄糖酸钙10~ 20毫升缓慢静脉注射;

②5%碳酸氢钠100 ~200毫升静脉滴注;

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③静脉注射25%~50%葡萄糖50~100毫升,同时皮下注射一定剂量的胰岛素,也可用10%葡萄糖注射液500毫升加胰岛素8~ 12单位静脉滴注。

经上述处理后,患者血钾仍未降低的话,建议马上准备透析治疗。

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