①尿化验潜血阳性,提示尿中有红细胞的成份。镜下血尿指尿中有红细胞,尿沉渣显微镜检查可计算其数量、分辩其形态。尿中红细胞在渗透压等因素影响下破裂释放血液成份,尿常规检查则潜血阳性。如果尿中红细胞不破裂,即使数量很多尿潜血加号也不多。因此,潜血加号多少不代表血尿的轻重,而且受化验时的状态影响很大(误差大)。化验时不喝水尿少或活动后化验,尿潜血增多,化验时喝水多尿多或休息后化验,尿潜血加号减少。
尿潜血
②潜血多少和肾病轻重无关。潜血和蛋白尿的轻重取决于肾脏的病理改变,各种肾病均可见血尿,肾炎、肾病、遗传等肾病均可见血尿。因此,潜血阳性,必须找有经验的肾科医生査红细胞形态,区别肾病的病位(肾小球、肾小管、肾间质、肾血管)、性质(炎症、遗传、高血压...),不同原因不同治法。
③当潜血阳性提示尿中有红细胞(血尿)时,必须做尿沉渣检鉴别血尿的来源。正常形态的红细胞,提示结石、肿瘤、感染等所致,潜血突然出现、突然消失。异常形态红细胞,来源于肾脏,见于各种肾病,时多时少不会突然消除,部分终生存在。
④形状正常的血尿,用止血药物治疗多可止血;异常的肾病血尿,需保肾治疗且非一日之功。
⑤直系亲属中有两个人以上出现潜血阳性且为変形红细胞,多与遗传有关,直系亲属均应做尿常规检查,潜血阳性时须做尿沉渣红细胞形态检查。
⑥潜血和尿蛋白加号多少与肾病严重程度无直接相关性,潜血轻、尿蛋白量不大,多被忽视,但肾脏里边改变重,常悄悄进展,在不知不觉中“突然”出现尿毒症。所以尿毒症常偷偷来。
⑦肾病血圧的控制和尿蛋白量、年龄有关。24小时尿蛋白量大于1g、年轻患者,血压控制在125/75mm以下;24小时尿蛋白量小于1g、年龄大于60岁,血压控制在130/80mmHg左右;老人控制在140/90mmHg。
⑧尿血伴有疼痛,多为结石和感染。无尿痛,看尿沉渣红细胞形态和尿常规,无蛋白,红细胞形态正常,必须做B超;尿红细胞形态异常,考虑肾炎。无痛血尿,必须高度重视,排除尿道肿瘤和肾炎。
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