- 因为乳腺癌已经成为世界范围内女性恶性肿瘤发病率的第一位，所以重视乳腺健康、预防乳腺癌的防癌行动在广泛开展中，其中乳腺的体检是非常重要的一环。对于现代健康女性，18岁以上就需要每3年一次的乳房体检，40岁以上更需要每年一次的乳房体检。如果有乳腺相关疾病，如乳腺增生、乳房结节等，乳房体检的频率则需要更高一些。在乳腺的体检中，乳腺彩超因为普及度高、操作简单、无辐射、经济等优点，是最常用的乳腺体检方式。在拿到乳腺彩超报告后，很多朋友看到结论中BI-RADS分级有些茫然，不知其意义？那么今天我们就详细来讲一下BI-RADS分级。
- 这套系统和当下的“大数据分析”异曲同工，主要是建立乳腺疾病影像学检查资料的数据库，再通过对于该数据库的分析、整理、分类，提炼出乳腺癌比较共性的影像学表现，从而制定出分级标准，指导临床工作中乳腺癌的早期发现。这就好比一些星座理论，通过分析不同星座人的性格特点，从而总结出特定星座共有的性格特点，然后据此推断某个人的性格特点来。
- 由美国国家癌肿研究所、美国疾病预防控制中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会、美国病理学学会、美国放射学会共同讨论制定出了BI-RADS分级标准，共分为六级：
- BI-RADS０级：是指评估不完全，也就是说看不清楚，需要结合其他检查进一步明确。
- BI-RADS１级：阴性结果，未发现异常病变，也就是正常乳腺。
- BI-RADS２级：良性病变，可排除恶性。
- BI-RADS３级：基本是良性病变，病变的恶性率极低（恶变率＜2%）。
- BI-RADS４级：可疑恶性病变。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。
- 4a：恶性可能性为3%~30%。
- 4b：恶性可能性为31%~60%。
- 4c：恶性可能性为61%~94%
- BI-RADS５级：恶性可能性≧95%。
- BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变。
- 其实0级和5、6级比较少见，因为现在技术已经提高了，所谓0级影像学检查看不清的情况已经很少见了。而5级恶变率大于等于95%以及已经活检为乳腺癌的情况，因为随着现在乳腺癌预防的深入医心，大部分当达到4级的时医生已经建议积极手术干预了，所以发展到5、6级还没有手术的患者也非常罕见。
- 这里就需要强调一点，病理检查才是诊断乳腺癌的金标准，影像学检查只能提供参考。这就好比通过所谓星座推测出你的性格这样的说法只能是参考，并不是你就一定是星座的性格的。所以当BI-RADS分级4级或4级以上时，就是提醒可能是乳腺癌了，这个时候需要做的是尽快确诊或者排除乳腺癌。上面说了病理检查才是乳腺癌的金标准，所以穿刺活检和手术就是下一步最重要的手段了。
- 穿刺活检是用粗针穿刺部分乳腺病灶组织，进行病理分析；而手术切除活检则是切除病变组织，进行病理分析。两者原理一样，但是粗针穿刺穿刺组织少，而且有可能穿刺不到病变正中心；而手术切除活检是肉眼直视下切除病灶，切除组织多；所以手术切除活检最准确。但是无论哪种病理检查，只要发现了癌细胞，哪怕只有一个癌细胞，乳腺癌都可以确诊。
- 那么BI-RADS3级及3级以下者该如何处理呢？因为考虑是良性的，所以一般建议是定期复查，根据分级不一样，复查的频率不同。
- 其中很乳房结节的女性，BI-RADS分级为3级，医生建议手术，而当咨询我说可以短期内复查时，她内心比较纠结。
- 但是我们观察到的情况是，绝大部分乳房结节可以稳定存在，缓慢发展，不会恶变，不会给人体健康带来不良影响，所以BI-RADS分级才给出了对于BI-RADS3级和3级以下女性可以定期复查的建议。毕竟手术是由创操作，如果大部分都不会进展到乳腺癌并不会健康造成危害，这一刀也是可以避免的。
- 而且最重要的是，手术并不能彻底治愈乳房结节。乳房结节种类非常之多，临床最常见的是乳腺纤维瘤，多发生于年轻女性。但是临床上面我们发现，做了乳腺纤维瘤切除手术后的患者，不少术后还是会复发乳房结节，如果还有再手术者，切除活检性质还是乳腺纤维瘤。所以即便是手术，也不能完全彻底清除乳房结节。
- 一、准备要孩子时。因为妊娠可以导致体内雌激素、孕激素显著升高，而这两者都可以刺激乳房结节的发展甚至恶化，所以对于准备要孩子的女性，是建议手术切除乳房结节的。
- 二、结节体积过大或者进展过快，有恶变倾向者。我们通过BI-RADS分级只是一个基于大数据的推测判断，具体到个人还是需要因人而异，有个体化差异的，这也就是虽然分级考虑良性，但还是需要动态复查的原因。所以路遥知马力，日久见人心，单凭一面之缘就断定乳房结节是良性，就有一点看了不认识的人一眼就说他是好人一样，不是很严谨的，还需要动态观察。如果发现乳房结节增长过快，那么就要警惕它恶变的可能了。同样的，乳房结节体积过大，那么恶变的几率也会增高，这就好比俗话说的“男人有钱会变坏”一样，所以对于过大的乳房结节也是建议手术切除的。
- 通过上面的讲述，大家对乳腺BI-RADS分级了解了吗？还不清楚也没有关系，具体有什么疑问可以在下方留言，我将一一为您解答。
