（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】男，34岁
【疾病类型】右眼麦粒肿、左侧眼睑蜂窝组织炎
【治疗医院】济南市第二人民医院（三甲）
【治疗方案】予以静脉输液抗生素治疗，并定期观察
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】治疗后患者病情稳定，症状减轻
一、初识患者麦粒肿是一种常见的眼部疾病，当受到环境中细菌或者过敏源的刺激时容易出现。由于麦粒肿对日常生活影响不大，很多人往往会不在意、不及时治疗。但是随着病情的发展，麦粒肿变得越来越严重。
我在前段时间便遇到了这样一位患者，患者为青年男性，34岁。据患者自述，10天前他开始无明显诱因出现了左眼下睑肿痛不适，同时伴有左眼皮肤发红。患者起初未予以重视，以为只是眼睛过于疲劳所导致的，便自行买了眼药水来滴，但左眼肿痛的症状较前无明显缓解。4天前患者又出现了右侧上睑肿痛不适，伴有皮肤发红，已经影响了患者的生活与工作了。患者害怕病情越来越严重，便来我科门诊就诊了。
了解完患者的基本情况后，我为患者进行了专科查体，检查结果提示：患者视力正常，右眼上睑可见黄豆大小结节，触痛明显，左眼下睑肿胀，触痛明显，双眼结膜反应性充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，双侧等大等圆，对光反射存在，晶体透明。
结合患者的症状、体征，目前可初步诊断为“右眼麦粒肿、左侧眼睑蜂窝组织炎”。麦粒肿的治疗方式一般为口服消炎药物，严重时可以输抗生素治疗，输液治疗时可以使用的抗生素搭配为头孢哌酮钠舒巴坦钠 左氧氟沙星，24小时后便可痊愈。
使用该搭配的主要目的是因为左氧氟沙星和舒巴坦钠具有广谱杀菌能力，但是在输液所使用的具体药物需要根据患者的具体情况具体分析，以免危害到患者的生命安全。
若是患者病情更为严重时可进行手术治疗，手术治疗一般针对炎症可控期，脓液聚集形成波动感后可切开排脓，并适当清理坏死或肉芽组织，如果在炎症消退后仍旧留有残余的肉芽组织，需要再次手术切除治疗或者服用抗生素治疗。
因为患者左眼有较为严重的眼睑蜂窝组织炎，右眼有麦粒肿，但症状不是很严重，故我考虑为患者静脉输液抗生素治疗，予以头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星进行消炎。
1、输头孢哌酮舒巴坦后可能会出现胃肠道的副作用，主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，若情况严重时需及时告知医生。
2、输左氧氟沙星后可能会出现腹部不适、疼痛、腹泻、头晕等副作用，若出现以上副作用，患者需及时告知医生。
3、患者在滴眼药水时，可配合温水热敷治疗，提高治愈率。
四、患者的治疗效果患者输液抗生素治疗后，一般情况良好，未属特殊不适。患者回院复查时炎症消退，左与右眼下睑的红肿消退。患者用药一段时间后，右眼麦粒肿的体积明显减小，左眼的眼睑蜂窝组织炎也逐渐好转。为防止麦粒肿复发，我嘱咐患者不要用脏手揉眼睛，注意休息，避免过度劳累。
五、患者在日常生活中的注意事项1、平时应避免吃油炸、辛辣食物，因为会促进睑板腺分泌旺盛而加重病情。
2、平时应注意不要用手揉搓眼睛，避免将细菌带入眼睛内，引起眼睛感染。
3、平时不要熬夜，应多运动，提高身体的免疫力，避免再次发生炎症。
4、遵医嘱定期回院随访复查，如有不适，应及时就诊。
六、医生感悟该患者主要表现为左眼下睑红肿伴疼痛10余天，右眼下睑红肿伴疼痛4天，经过检查诊断为左眼眼睑蜂窝组织炎，右眼麦粒肿。为什么患者会同时出现这两种症状呢？
蜂窝组织炎常由A组链球菌，即化脓性链球菌所致，其次为金黄色葡萄球菌，麦粒肿是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，造成麦粒肿的病菌与造成蜂窝组织炎的病菌相似，也可能由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌等细菌所引起。
由于患者机体受细菌感染，且患者刚开始并未重视，没有得到及时尽早治疗，所以导致细菌传播到右眼，形成了麦粒肿。
由于患者双眼同时出现了炎症症状，且左眼眼睑出现了蜂窝组织炎、右眼眼睑出现麦粒肿并伴有结膜反应性充血，且患者患病时间有点长，故我判断患者的炎症需要通过输液抗生素治疗。
虽说患者在治疗后病情较前有了明显好转，但仍需警惕，需要改变一些不良的生活习惯，在恢复过程中与初愈的时候应禁止食用油炸辛辣食物。因为病原体在人体免疫力差时更容易感染人体，故患者平时应注意增加免疫力，如避免吸烟、饮酒、不熬夜、增强锻炼等。
姓名：陶远
单位：济南市第二人民医院
科室：眼科
职称：副主任医师
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