甲状腺是人体内分泌系统重要器官,在这个小器官上,却可能出现多种问题,而且,这些问题的发病率远超普通人的认知。数据统计,我国已经有2亿以上的人有甲状腺相关问题,从近年来统计数据上看,甲状腺疾病发病率仍旧呈上升的趋势。
据统计,每 100 个人里, 50 个人有甲状腺结节。随体检的普及、医学检查技术的提高,很多朋友都发现自己有甲状腺结节。而甲状腺结节就像是绳子打了个结,甲状腺内出现了一个或多个结构异常的小团块,可出现了结节会对人体造成什么伤害呢?
通常情况下,甲状腺结节是不会自行消散的,随着疾病的逐渐发展,结节会增多、增大、出现钙化甚至癌变,是避免不了手术的风险的。并且结节会逐渐的长大,当结节大到一定的程度,会出现头痛头晕颈部压迫感等等,严重的话结节会压迫喉返神经、食管、气管、颈静脉,造成患者发音困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部血液回流困难,严重的甚至会发生癌变。
传统的治疗甲状腺结节的方法存在诸多弊端,例如手术治疗,会切除甲状腺组织,手术的创伤比较大,会留下10公分左右疤痕,严重影响美观,爱美人士还需要另外多花上万左右的费用去祛除疤痕。另外,甲状腺周围有丰富的血管和神经,手术容易误伤。
上图是某甲状腺女性患者在完手术后留下的疤痕,后来因为影响美观,又去医院做祛除疤痕治疗,钱花了不说,不但没有好,反而更加严重了,还伴有皮肤瘙痒症状。
而甲状腺微波消融手术正好解决了这一难题,采用局部麻醉,在超声的引导下,能够准确定位,手术时间仅需15~30分钟左右,手术针孔仅有头发丝细,创伤比较小,不会留下疤痕,基本没有疼痛等优势。
患者女,59岁,甲状腺左叶结节声像图, A结节以囊性为主,囊性成分大于50%,消融前结节大小2.3cm*2.1cm*1.4cm,体积3.54m³;B.微波消融前,以0.9%利多卡因10ml与生理盐水20ml混合液于甲状腺包膜周围注射“液体隔离带”;C.消融后1个月随访,结节大小1.3cm*1.2cm*0.7cm,体积0.57cmm³,体积缩小率83.90%;D.消融后12个月随访,结节大小0.5cm*0.3*0.2cm,体积0.02ml,体积所效率为99.44%。
患者女,52岁,甲状腺左叶实性结节 A、B微波消融前超声造影结节内可见造影剂填充;CD消融术后超声造影结节内未见造影剂填充。
目前,我国医学界关于甲状腺微波消融手术的学术研究颇多,主要包括微波消融手术治疗良性结节疗效、甲状腺微波消融临床案例研究等等,这都表明微波消融手术对甲状腺疾病的广泛应用,同时也得到了满意的临床效果。
刘玉江、钱林学、赵军凤等. 超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察[J]. 中华超声影像学杂志,2015
奚淑芳,徐栋,王群江,江琴娟,张亦青等.甲状腺肿瘤微波消融33例临床分析[J].肿瘤学杂志,2013
参考文献:王淑荣,章建全,徐庆玲等.甲状腺结节性病变经皮热消融治疗的近期疗效评价 [J]. 第二军医大学学报,2011
甲状腺微波消融手术后需要注意事项?
1. 治疗局部按压30分钟。
2. 颈部贴膜于治疗后24小时取下,无需再贴。
3. 术后2天内伤口不潮水。
4. 术后1小时内禁食;1小时后,先饮少量清水,如无吞咽困难、呛咳,可进食软食(如面条、稀饭、面包等)。第二天恢复正常饮食。
5. 2~3日低热(<38℃)为正常反应,可对症处理。
6. 术后一周内注意休息,避免感冒,不要用力咳嗽。
7. 术后2周内忌饮酒、辛辣食品,以及大声说话、情绪激动、颈部过度运动等。
8. 术后2周内颈部肿胀均为正常现象,如有特殊不适,如:颈部疼痛明显、肿胀持续加重、呼吸困难、嗓音持续嘶哑、吞咽困难、高热不退等。
9. 术后一周可回院查病理检查结果。
10. 术后定期(1、3、6、12、18个月)回院复查 复查内容:
1) 彩色多普勒超声检查
2) 甲状腺功能,具体内容需根据术前检查来定。
3) 根据术中情况,可能还有其他检查,包括CT、核素扫描等。
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