#清风计划#
早先在病房听到患者之间的谈话，一名痔疮术后的患者正在以过来人的身份向刚入院患者作健康宣教，其中一点引起了我的重视：痔疮好了以后一定要多做提肛运动，这样就可以预防痔疮的复发了。结合在门诊和网络上的一些同样内容的咨询，我觉得是有必要纠正这样一个认识的误区了：并不是所有的病人都需要做提肛运动或适合做提肛运动的。
首先，我们先了解一下什么是提肛运动。提肛运动就患者自行收缩肛门的运动，是锻炼患者肛门功能的最重要的手段之一。大家都知道，痔疮的发病原因主要是两方面的，一是正常肛垫组织的病理性下移，另一方面是痔区的静脉曲张。这两个主要的发病机制学说都与肛门功能不全没有太密切的关系，充其量而言就是肛门功能不全的人，更容易导致肛垫的脱出而已。但流行病学调查显示，肛垫的下移主要与不良的生活和排便习惯关系更为密切。
提肛运动的正确方法
综上所述，提肛运动的目的是增强患者的肛门功能，并不能使出现病理状态下的肛垫下移恢复正常。就此而言，提肛运动对肛门松弛的脱出性痔疮具有一定的作用。另外，提肛运动也可能增加局部血液循环，这也可能是其作用机制之一。因此，提肛运动更适合于年老体弱及肛门功能不全的痔疮术后患者，对于这一部分人而言，是有一定的预防复发的作用。
但是，对于身强体壮的年轻人或肛门收缩功能正常的人来说，提肛运动的作用可能就不那么明显了，甚至可能起到一个反作用。如对于伴有出口梗阻型便秘的人来说，其主要发病原因是肛门周围肌肉过于肥厚或收缩松弛功能紊乱导致的。要恢复其正常功能，需要生物反馈治疗，甚至手术切断部分耻骨直肠肌方能缓解症状，这样的病人就很不适合做单纯的提肛运动了。而对于那些痔疮脱出伴嵌顿或者是肛裂伴有严重的痔疮的患者来说，本来就有括约肌的痉挛，再做提肛运动无疑是雪上加霜，加重患者的病情。
大便时间过长是痔疮发作的重要原因
所以，预防痔疮复发和发作，良好的生活和排便习惯更为重要。临床上，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要做提肛运动锻炼。对于老年人，身体弱的人，肛门功能不好的患者，可能多做提肛运动会取得较好的效果。而对于其他患者，如其肛门功能正常，是完全没有必要做提肛运动的。
