我们日常查的视力是眼底视网膜黄斑中心凹部位感知的敏锐度,叫做中心视力

黄斑中心凹以外的视网膜感知的视力,习惯上叫“旁中心视力”,是相对中心视力而言的。旁中心视力与旁中心注视不是一回事。所以很多眼科专业人士在这个知识上都有认识误区。

先从旁中心注视说起吧。

弱视合并偏心注视(很多家长惯称旁中心注视,其实偏心注视有很多种,旁中心注视只是其中一类)属于疑难弱视,很多家长都有这样的疑问:

如果没有纠正注视性质,偏心注视点最高能达到多少视力?

下面是人眼的正常眼底图:

眼睛的中心距离是不是瞳距(旁中心视力和旁中心注视)(1)

上图中中心部位发暗的那个区域,就是我们常说的“黄斑”了。黄斑是人眼底最重要的部位,是视觉最敏锐的区域。

下面是眼底视网膜黄斑功能区的示意图:

眼睛的中心距离是不是瞳距(旁中心视力和旁中心注视)(2)

眼睛的中心距离是不是瞳距(旁中心视力和旁中心注视)(3)

偏心注视,就是说,患眼不使用上图中黄斑中心凹(圆心位置)注视目标,而正常人是使用黄斑中心凹注视的。上图圆心以外的任何一个位置做为注视点,都叫做偏心注视。

眼底视网膜上不同点的视力水平(视锐度)与视锥细胞密度有关系,该密度越高,视力就越高。从黄斑的生理构造看,黄斑中心凹负责精细目标感知的视锥细胞极度密集,偏离黄斑中心凹后,视锥细胞密度迅速下降,越远离黄斑中心凹,视锥细胞密度越低。

上图框内横线标识了黄斑中心凹周围各部位偏离中心的角度(你可以理解为偏离的距离大小)。

上图红框内的小红框里是不同偏心度对应的视力值。例如中心凹对应1.0视力;偏心0.5度对应0.5的视力;偏心1度对应0.4的视力;偏心2.5度大约对应0.3的视力;偏心5度,对应0.2~0.25的视力。这些视力值是什么呢?可以理解为“偏心注视点的视力值玻璃天花板”。

眼睛的中心距离是不是瞳距(旁中心视力和旁中心注视)(4)

(图片来源于网络)

眼睛的中心距离是不是瞳距(旁中心视力和旁中心注视)(5)

除了偏心注视点生理结构有“视力值玻璃天花板”以外,弱视形成的其他原因,如来自双眼竞争导致的视觉中枢抑制,会使偏心注视的眼的实际戴镜视力比上面图示中列出的视力更低。

通过增视训练,如果未能改善注视性质(使注视点向黄斑中心凹靠拢),则获得的视力提升,一般就是在向“视力值玻璃天花板”靠拢。

举例:注视点偏离黄斑中心凹1度,是旁中心注视,发现之初的矫正视力是0.08,经过训练,注视点仍然是1度偏心,但视力可以缓慢提升,一般提升上限就是0.4了(1度偏心未改变的话,视力就很难突破0.4了)。

除了上述原因,因为视力是个心理物理性指数,即使是相同的屈光情况、相同的眼位、相同的注视点偏心程度,患眼的矫正视力水平也会不一样。这就好比正常视力标准是1.0,而有的人是1.2、1.5、2.0,一样的道理。

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