我们今天说的这个PICC，可不是大家常说的某保险名称，PICC是一种静脉通路的名称，中文意思是“经外周静脉穿刺中心静脉置管”，该导管尖端位于上腔静脉，为患者提供中长期的静脉输液治疗（一般为7天-1年），优点为减少反复穿刺，减轻患者病痛，增加患者对治疗的信心。
对于乳腺癌、消化系统癌症、高龄长期卧床患者来说，外周静脉输入化疗药物对血管损伤很大，注射后患者往往会感觉胀痛、麻痛，甚至皮肤红肿、局部发硬等。外科自2018年始开展PICC置管技术，在满足治疗的同时，提高了患者的生活质量。
PICC能满足大多数患者静脉输液的需求，但是与这根小小的管子“和平共处”可不是一件特别容易的事情，一些患者和家属对把管子留在血管内存在各种顾虑甚至恐惧，医护人员最关心的问题则是——导管相关性静脉炎。
机械性静脉炎是PICC置管术后最常见的并发症，留置导管的机械性刺激本身也是产生损伤的始发因素，主要是导管刺激血管内膜出现的无菌性炎症。多发于置管后的48—72小时，一周内最为多见。临床上发生的部位多为穿刺点上方的肢体，以及肩胛部、腋下等部位。具体表现为穿刺点上方，沿静脉走向的红、肿、热、痛症状。
34岁的李女士因为“右乳浸润性混合型癌”，于6月底进行了“右乳保乳根治术”，手术很成功，术后伤口愈合良好。接下来的问题在于，术后需要化疗八个疗程，该如何选择合适的静脉通路呢？
化疗药物渗透压较高，如果由于输液不当造成液体外渗，会引起局部组织坏死。此外，李女士右侧肢体因为乳腺癌手术的原因，不能进行输液抽血等治疗，只能选择左侧肢体。外科管路小组成员紧急召开病例讨论会，终于找出了最为切实可行的办法——左上肢PICC置管。
李女士术后第三天，穿刺点上方7cm处出现红肿硬结，触之疼痛，诊断为机械性静脉炎，给予硫酸镁贴敷、喜疗妥外涂，效果均不理想。肩胛处的疼痛严重影响到李女士的睡眠，一想到自己年纪轻轻就做了乳腺癌手术，加上左上肢PICC管路造成的不便，还有机械性静脉炎引起的疼痛不适，李女士的情绪也已经到达崩溃边缘。
高华护士第一时间进行耐心解释与心理疏导，李女士心情渐渐平复。用西药效果不理想，能不能换一种方法来解决患者的疼痛问题？听取外科血管组医生的建议，管路小组选择了西安市中医医院院内制剂化瘀膏和止痛膏外敷，并嘱咐李女士保留药物6-8小时。
第二天早上查房时，李女士高兴的告诉医护人员，她前一天晚上睡了个好觉。这个好消息让大家倍感欣慰，同时也对中医外治疗法更有信心。连续敷药三天后，李女士患肢红肿硬结消失，肩胛部疼痛较前明显减轻；至出院时，患肢的静脉炎症状已经完全消失。化瘀膏温经通络、活血化瘀、消肿散结，加上止痛膏消炎止痛，为中医治疗静脉炎又添加了一个新的方法与思路。
为满足广大患者PICC置管与维护的需要，西安市中医医院外科开展PICC维护与置管门诊，解决广大门诊患者需求。高华，主管护师，西安市中医医院外科护士，管路专科护士，擅长PICC置管术及PICC导管的日常维护，从事临床护理工作二十余年，曾在西安市交通大学第一附属医院进修学习消化腺体外科护理，为医院静疗组组员，科室管路组组员。2018年参加陕西省护理学会举办的血管通道技术培训，成为血管通路专科护士。二十年来坚持以“病人为中心”的服务理念，踏踏实实做好本职工作，以其工作的严谨性及专业性获得了病员的广泛好评。
来源：西安市中医医院
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