海珠区一社区医疗点市民排队办手续。 广州日报记者 乔军伟 摄
职工医保新政首日超2万人忙选点 医保局提醒不用专程去医院办
文/广州日报记者刘冉冉
通讯员戴雨（署名除外）
图/广州日报记者乔军伟
从昨天起，广州市医保全面实施社区首诊和双向转诊的就医管理政策，职工医保参保人到社区医院（俗称“小点”）门诊就医，门诊统筹报销比例为80%；若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构（俗称“大点”）门诊就医，报销比例为55%，而不经社区医院首诊和转诊，直接去“大点”门诊就诊，则报销比例为45%。
截至昨日16:00已有22498名参保人按规定办理了选点手续。
市民：小点大点是个问题
在凤阳街社区卫生服务中心排队等候的卢伯告诉记者，自己原先在广东省第二人民医院选了“大点”，但了解到新政实施后“先小后大”报销多，他就来办理选“小点”的手续。卢伯称“按往常经验来说，比较倾向于‘有病就去大医院’，放心嘛！”不过，也有相当一部分参保人对新政表示支持，“感冒发烧都挤到大医院，才是浪费紧缺的医疗资源。平时来社区医院看小病，分流病患，又方便紧急就医，两全其美。”
在中山大学第一医院办理选大点手续的秦女士表示对于“社区医院就医并一次转诊后，在大医院就医30天内有效”的规定感到不解，“为什么要有30天的限制呢？如果我1个月后再有需要去大医院看医生，还得去社区医院办一次转诊，多麻烦啊。”
记者从相关部门了解到，“转诊30天有效”的问题其实可解决，一次转诊后，在大医院就医30天内，多次有效，且不限次数。
走访中也有参保人反映，社区医院一定程度上仍然“缺仪少药”、“难留良医”，医保新政实施后小点怎样留住病人亟待解决。
提醒：可门诊就医时办理
记者昨日从市医保局获悉，截至昨日16:00，当天已有22498名参保人按规定办理了选点手续。
根据市医保局给出的数据，2014社保年度已有542.8万人次参保人办理选点手续，其中大小点均选的有97.7万人次，只选“大点”的有114.2万人次，只选“小点”的有330.9万人次。
市医保局提醒目前门诊选点手续办理非常便捷，参保人可在今后有需要门诊就医的时候一并办理，无需专程前往医疗机构办理选点。据了解，目前我市共有275家社区医疗机构，详细名单参保人可登录“广州医保管理网-信息查询栏目”查询。
昨天上午9:30左右，由于信息系统传输线路故障导致部分参保人无法刷医保卡，信息管理部门进行了紧急抢修，期间部分参保人门诊就医受到了影响，半小时后大部分医疗机构都恢复了正常。
市医保局提示遇到这种情况，参保人无需着急，可在医疗机构收费窗口办理先交押金后补记账的手续。
“小点”“大点”并非可以随便转
有好多居民误以为“大小定点必须赶在4月1日前办妥”，所以前几天来办定点的特别多。之后仍可办理，并且不一定都要专程走一趟，亦可以在需要看病时，带上照片、医保卡、身份证等所需资料到社区卫生服务中心办理定点后直接看病。
目前社区医院普遍存在人手不足问题，在新制度实施后工作量增加、技术水平要求也提高了，而目前社区卫生服务中心实施“收支两条线”，激励机制相对不足，希望这方面能尽快改善。
——某社区医院医生
（记者伍仞）
越秀区卫生部门已组织社区医院与省医、省中医等三甲医院对口，门诊转诊、专家预约、疑难阅片等可“无缝连接”到“大点”，我们的转诊并不是“走形式”，而是高效地完善双向转诊，让医疗资源物尽其用。
社区医院几乎都是全科医生，他们在面临疑难杂症时，可以先帮病患做一个专业的指导，避免参保人“病急乱投医”。
——越秀区光塔街社区卫生服务中心院长张颖
(记者刘冉冉)
即使“大点”、“小点”都办了，也并非随便都能够转诊。假如社区医院医生判断患者病情较危重，或者是基层医疗机构难以实施有效救治的病例、诊断不明确或常规治疗无效的病例、疑难复杂病例、因技术设备限制或其他原因不能处理、据法律法规需转入专业防治机构治疗的病例等情况，会开出转诊单，社区医院转诊去向的选择有两类：一就是其定点的那所大医院，另一类是专科医院（无需定点）。
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