在精神医学中妄想是指一种病态的信念,它不符合事实,但病人却坚信不移,很难从病人的文化程度及其社会背景来加以解释,也完全不能通过摆事实、讲道理来加以说服。有人认为:“典型的妄想是一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信,它不接受事实和理性的纠正。”这里,强调的有三点:

心理上妄想是什么(如何区别妄想与一般人的猜疑)(1)

  1、不可动摇、不可纠正的“坚信";

  2、涉及到“与自我有切身的关系";

  3、具有个体的独特性,即并非任何群体所共有的信念。

  妄想是精神分裂症的常见症状,也允许存在于其他精神病中。精神分裂症的妄想一般具有以下特点:

  ①在意识清晰的背景下出现;

  ②它可以在猜疑性格的基础上逐步形成,有些病例也可突然地发生;

  ③它必须持续至少1周,否则只能算*转瞬即逝";

  ④具有荒谬性,不可理喻性并且内容不系统,对象较泛化;

心理上妄想是什么(如何区别妄想与一般人的猜疑)(2)

  ⑤情感与行为可受妄想支配,但也可与妄想内容不相协调,例如,坚信自己是下届美国总统,却在病房中捡拾未抽尽的香烟蒂头享用,且神情堂而皇之。另一精神分裂症患者自认为处于某一团体的严重迫害之中,却仍怡然自得地生活在病房中。

心理上妄想是什么(如何区别妄想与一般人的猜疑)(3)

  在一般人的猜疑与精神分裂症早期逐步形成妄想前的“猜疑”之间,从现象上没有明显的区别。从妄想的定义及精神分裂症患者的妄想特征上我们不难看出,两者是有本质区别的:

  其一,一般人的猜疑是一种性格特征,它没有“出格",尽管猜测的内容与现实有所不符,但从其个人经历及环境因素中我们多少可以瞧见个中端倪,与现实处境还是有着一定联系的。具有相对合理性。

  其二,精神分裂症的妄想或形成妄想前的“猪疑",往往内容比较荒诞,一旦妄想形成便很难用事实或理性予以动摇;一般猜疑者却不然,以昭然若揭的事实、及理性十足的说法往往能澄清某些偏激及成见。

  其三,从出现频度及持续时间上,两者的划分也.是清楚的。更重要的是伴有其他典型的“分裂”症状(已如前述),两者更是经渭分明。如精神活动的不协调、言语表述的不可理喻,等等。这些只能是精神分裂症的特点。

心理上妄想是什么(如何区别妄想与一般人的猜疑)(4)

  当然,我们要对“一般人的猪疑”的含义要加以限定。即:

  1)“一般人”即通常意义上所说的精神状态正常的人。

  2)猜疑有一定的限度,多少合乎逻辑,猜疑的对象及内容与现实有联系,猜疑的发生是在错误判断基础上产生,或是性格特性的反映,但决不是有任何病理性变化作为基础的。在理性事实面前多半能洎行予以纠正。

  3)这种猜疑并非是一种不良倾向或病态人格。从某种意义上说,人类本身就有很多未知领域,“猜一猜、疑一疑"又有何妨,很多真理正是通过“猜想"、“质疑”、不断求证、不断修正、不断探索而逐步形成的。

心理上妄想是什么(如何区别妄想与一般人的猜疑)(5)

  如果有了,上述限定,“一般人的猜疑”与典型的妄想之间当然是风马牛不相及锣,否则精神科医师常用“猜疑”一词来描写妄想尚未定型时的一种现象,这与上述限定也是不可同日而语的。同样,正如“妄想"一词,在以往的政治运动中曾用来形容“某某反党集团痴心妄想",其妄想的含义与精神医学的定义迥然不同,这是词义上的界定,有必要予以说明。不能产生歧义。

  就精神分裂症本身而言,的确,医生从诊治疾病的角度出发,各种非“-一般人”的猜疑是某种类型精神分裂症的早期表现,既然是早期表现就不具有本病的典型性,在妄想的形成过程中,有些病人对其病:态观念并不是“坚信不移”,实践中倒是经常察觉到早期或级解期的病人可有“困感迷茫"、或是“半信半疑”。如果我们抛开上述人为的限定,对于此类“猜疑"(难以与正常人区分的)我们仍然要提高警惕。这里有一个时间上的概念,仅从时间的横截面上去观察“妄想”或“猜疑”,词语上的区别本身并无重大意义,若从纵向溯源或追踪观察入手,妄想与限定的猪是在实质上是有区别的。

心理上妄想是什么(如何区别妄想与一般人的猜疑)(6)

  由此,我们不妨将道理简化如下:

  (1)猜疑可以发展为妄想,但并非一定会发生以妄想为症状的精神病(包括精神分裂症)。

  (2)“一般人的猜疑”与妄想有明显的区别。

  (3)精神分裂症的早期“猜疑"现象必须具备其他条件才能确认为病理表现。

  (4)纵向观察、全面综合分析是区分两者的关键所在。

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