围产期抑郁症是妊娠期间或分娩后4周内出现的抑郁发作,是妊娠期和产褥期常见的精神障碍。可能导致孕产妇及其子代的不良结局,也是孕产妇心理健康不良事件的重要原因。
一、筛查时机
对围产期抑郁症的合理筛查时机是早期妊娠。
筛查的时机和频次根据个体调整,推荐对所有孕妇进行抑郁症筛查,如有多种抑郁症危险因素可在妊娠早期和晚期各筛查1次。
筛查可使孕产妇受益,告知孕妇其出现围产期抑郁症的风险,并指导其如何识别早期症状和寻求适当干预,降低母儿不良事件等。
二 、筛查方法
【1】爱丁堡产后抑郁量表
爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)为最常用的围产期抑郁症筛查工具。筛查时,早孕期妇女抑郁症的发生率为9.02%。
此量表共计10个条目,每个条目有0、1、2、3分四级评分,总分最大值为30分。
总分>12分为筛查阳性,提示孕产妇罹患围产期抑郁症的可能性大,应转精神专科明确诊断,分值越大,症状越重。以EPDS总分9分为临界值,其中9~12分为轻度抑郁症,13~30分为中重度抑郁症。
该量表易于评分,方便操作,敏感度为70%~100%,特异度为74%~97%,阳性预测值为22%~75%。
【2】抑郁症筛查自评量表(PHQ‑9)
在抑郁症严重程度的评估方面具有良好的敏感度和特异度,简便、有效。
量表中<5分为正常,5~9、10~14、15~19、>19分,分别提示轻、中、中~重度和重度抑郁症。
【参考文献】中华医学会妇产科学分会产科学组.围产期抑郁症筛查与诊治专家共识.中华妇产科杂志.2021-8
,