#湖南医聊超能团##第22个全国爱耳日##清风计划#
很多家长认为眼睛是心灵的窗户，没有眼睛的人生是不光明的，而对耳朵的重视程度远远不如眼睛。
其实耳朵也是和眼一样重要的器官，它除了掌管听觉外，也兼具保持身体平衡的机能。
耳可分为耳廓、外耳道、中耳和内耳几部分。
若是耳的任何一部分受损，都会影响孩子的健康与生活质量，耳朵的也需要体检和护理哦。
湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科每年12万人次左右的门诊量，其中耳部疾病占近10%左右，引起听力下降的疾病有分泌性中耳炎6128人次、化脓性中耳炎852人次、鼻炎-鼻窦炎3328人次、腺样体肥大683人次、听力减退就诊的有746例。
一、哪些情况下需要检查耳朵呢？
1. 出生时需要听力筛查
新生儿出生后的48小时以后必须进行听力筛查检查。
如果第一次筛查有未通过，需在生后 42 天左右进行复筛。
如果复查仍未通过，3个月内需要到听力障碍诊治机构进行全面的听力学诊断和干预。
即便是初筛通过了的宝宝，家长千万不能因为当时的检查结果而放松了警惕，在宝宝的日常生活中应该关注他对声音的反应。
2.出生时存在高危因素的需要定期检查
家族中有耳聋患者；
母亲先天性宫内感染(如弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯性疱疹等)；
婴儿头、颈部(包括脸和耳)有先天畸形；
新生儿出生时体重小于1500克；
高胆红素血症；
产时严重窒息等耳聋高危因素者，列为重点筛查、复查和监测对象，并跟踪随访至3周岁。
3.耳痛、耳痒要及时体检
当宝宝感冒时如果有烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等或宝宝不愿意吃奶，或在吃奶吞咽时哭闹加剧，这时候有可能耳朵不舒服，应尽早带宝宝到医院检查，不可拖延，及时排除中耳炎或外耳道炎。
4.耳道“耳屎”过于旺盛
有些孩子外耳道狭窄，耳道易被“耳屎”堵住，或者由于炎症原因导致耳分泌物过多，这种情况需要及时到医院检查。
5.孩子游泳前最好先检查耳道内是否有“耳屎”，以免游泳后耳屎遇水膨胀，引起耳闷、耳痛等。
6经常流鼻涕，打鼾不要忘了检查小耳朵
因为小儿咽鼓管呈水平位，与鼻咽腔相通，当患有鼻窦炎时，下鼻甲由于炎症充血、肿胀、或腺样体肥大就会影响咽鼓管正常的通气和引流，形成鼓室内的负压、导致中耳黏膜有液体渗出，而出现听力下降、耳鸣、耳闷等症状。
由于儿童不能准确地表达病情，容易延误孩子的治疗，家长如果发现孩子持续流鼻涕十多天，尤其是黄绿色脓涕或有打鼾现象，一定要及时带孩子去有条件的专科医院就诊检查小孩是否并发了分泌性中耳炎。
7.使用了耳毒性药物要密切监测听力情况
耳毒性药物专门伤害毛细胞，让人感受不到外界的声音。
这种聋属于“感音神经性聋”，难以治愈。
据有关研究证实100多种药物对听力有影响 ,有些药物导致的耳聋是可逆的,有些则可造成永久性听力损害。
如果病情特殊必须使用耳毒性药物如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素，应该在密切监测下用药以最大程度的降低听力损害，并密切监测听力。
8.对长期处于噪声环境中的孩子要做好听力监测
噪声是通过听觉器官传入大脑皮质，引起中枢神经系统一系列不良反应的处于生长发育阶段的儿童，他们的感官和神经系统都比较敏感、娇嫩，要比成年人更灵敏。
因此，噪声对其危害更为严重。
一旦它们受到损伤，就不能再把声音传送给大脑了，而这种损伤多是不可逆的。如玩具声响过大、经常戴耳机听音乐、在娱乐性场所等噪声时间长时，易造成听力受损，应做好听力监测。
9.耳异物
1-3岁的孩子此时开始独自站立，扶走或独走，能够用指尖抓握物品，摆弄玩具，还可以用手指捏东西或用食指戳东西了，会把玩具放进容器内，也可以把玩具从容器中拿出来。
所以孩子们喜欢把食物、玩物等塞入口腔、鼻腔、耳道等“洞穴”内，以满足他们的好奇心，有这种不良习惯的孩子应该定期进行检查。
10.耳朵进水
如果喂奶姿势不正确，如让宝宝平躺着吃奶、奶嘴开口过大、奶瓶举得太高等都容易使乳汁沿着咽鼓管流入中耳。
在给孩子淋浴、 洗头或带孩子游泳时，如果不慎有水进入耳朵，建议把头偏向进水一侧，牵扯耳廓让水流出外，有条件者可以去医院清理。
11.耳畸形
先天性小耳畸形患者几乎都有耳聋，传统观点认为先天性小耳畸形是典型的传导性耳聋。
但是，随着研究的不断进展，部分先天性小耳畸形存在感音神经性耳聋及混合性耳聋。
二、家长在日常生活中的观察尤为重要
因为宝宝不能自己表达是否可以听到声音或者感觉声音变小了，细心的家长应该从宝宝出生开始，就应该留意他生活中的各种细节及行为习惯，从而发现宝宝听力是否有问题。
（1）1个月：有意识地去听，铃声使全身活动减少，听到母亲的心跳声会安静下来，母亲和宝宝说话，他们能注视母脸片刻。
（2）2个月：婴儿喜欢听成人对他说话，并能表现出愉快的情绪，能安静地听轻快柔和的音乐。
（3）3个月：在听到声音以后，能将头转向声源，这个反应可以用来检查婴儿听觉的能力。当听到成人与他说话时，他会发出咿呀声或报以微笑来表示应答。
（4）4个月-5个月：能区分大人的讲话声，听到妈妈的声音会很高兴。温柔好听的声音会引起宝宝微笑，晃动手脚等积极反应。
（5）6个月-7个月：对各种新奇的声音都很好奇，可以头向后转向声源，能发 “爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字。
（6）8个月：大致能辨别出友好和愤怒的说话声。能重复大人所发的简单音节。温柔的语气使宝宝很高兴;训斥的声音，宝宝会哭。
（7）9个月：能听懂几个较复杂的词句，如“再见，”能区分音的高低，对外界的各类声音表示关注，如车声、雷声、狗叫声；会仿照动物的啼声，且发出笑声。
（8）10-12个月：宝宝的声音定位能力已发育很好，能够随着音乐摆手，并能寻找视野以外的声音，听到大人的指令后能够指出自己的五官，如眼睛、耳朵、嘴等。
（9）1岁半：会说出自己的需要，如拿、走、外、吃、尿、猫、狗等。能寻找隔壁房间的声音。
（10）2岁：会转圈跑，荡秋千—会使用“你”、“我”等代名词，可说2～3个字构成的句子。
（11）3岁：此阶段语言发育飞速，词汇丰富起来，能够学会一些复合句。
可以说8-10个字的句子，如“妈妈带我去托儿所”，能说短歌谣、能较为流利地背诵儿歌。
如果家长在孩子生长发育的过程中，发现宝宝在不同的年龄阶段行为反应有滞后现象，一定要及早到医院耳鼻喉科进行听力检查，发现异常，尽早干预。
亲爱的家长，健康检查对于宝宝来说，是一个成长的里程碑，在6个月以内每月一次；
6月-12月每2个月一次；
1岁-2岁每3月一次；
2岁-3岁每半年一次；
3岁以后每年一次，除了进行身高、体重、胸围、头围、臂围等评价生长发育的体检外，耳部日常体检也不容忽视哦。
（编辑zebra。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 耳鼻咽喉-头颈外科 彭湘粤 陶礼华
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
,
