我市居民基本医疗保险大病保险自2014年启动实施,在基本医疗保险支付后,个人自负的合规费用在起付标准以上再次进行补偿。由于部分参保居民未及时向保险公司提供相关材料,致使大病保险待遇未能及时发放。为切实保障参保居民的利益,经与中国人保公司协商,对2017年12月31日之前居民大病保险应支付费用,简化报销手续及流程,尽快予以兑付,具体怎么办理,又去哪里办理呢,小编带你了解。
各区经办机构应高度重视,根据未赔付明细表(详见附表),认真安排乡镇劳保所开展工作,为参保居民提供报销所需的相关材料(如未联网结算的发票复印件、病历复印件、医保结算单等),以2019年居民基本医疗保险参保缴费为契机,及时通知参保居民到中国人保公司领取待遇。
中国人保公司各经办点应及时与经办机构沟通,协调参保人员办理待遇领取手续,及时兑付大病保险支付金额。
三、居民大病保险报销流程及材料
(一)在医院联网结算的(含异地就医联网结算)
1、参保人员提供出院时医保结算单(加盖医院章),丢失的可到经办机构重新打印。
2、参保人员身份证。
3、本人银行账号。
(二)异地就医未联网报销的
(1)医保结算单(加盖经办机构章);
(2)患者身份证;
(3)患者本人银行账号;
(4)医疗费用单据复印件(加盖经办机构章);
(5)病历复印件(加盖经办机构章);
(6)费用清单复印件(加盖经办机构章);
(7)送交材料人员身份证;
备注:对于患者身故的须提交医学死亡证明或户籍注销证明、受益人身份证明、受益人关系证明书、受益人银行账户,并填写保险金继承协议;对于患者为无行为能力或限制行为能力人的,须提供监护人与患者关系证明(家庭户口本复印件)。
(三)为保障保险公司能及时拨付待遇,参保居民应在10月20日之前将相关材料报中国人保公司。
四、中国人保公司各经办点:
1、莱城服务网点,莱芜市鲁中东大街15号,6210160;
2、钢城服务网点,钢城区府前大街25号,6896111。
3、口镇服务部,莱城区口镇北街,6556998;
4、苗山服务部,莱城区苗山政府驻地,6441738
5、寨里服务部,莱城区寨里政府驻地,6513518
6、雪野服务部,莱城区雪野镇上游村,6571668
7、杨庄服务部,杨庄镇人民政府驻地,6531088
8、里辛服务部,里辛卫生院西邻,5876518
9、辛庄服务部,辛庄镇政府西邻,5875518
10、颜庄服务部,颜庄镇行政服务大厅,5877518
11、汶源服务部,桃花源服务大厅,18263489598
附件:莱芜居民大病保险2017年之前未赔付明细表
莱芜市医疗保险事业处
2018年9月19日
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