现代人生活节奏快,长期压力大、精神紧张、饮食无规律,加之烟酒熏染等等,不少人出现不同程度的胃病,大多数患者会出现饭后反酸、烧心等问题,有些人为图方便,就自行买胃药吃。但在药物选择上却犯了难,奥美拉唑和西咪替丁选哪一个更合适呢?

奥美拉唑和西咪替丁,在抑制胃酸过度分泌方面,属于应用较多的两类药物了,这两者有什么不同?又该如何选择呢?

老是烧心反酸吃奥美拉唑可以吗(反酸烧心不舒服)(1)

1.作用机理不同

奥美拉唑和西咪替丁是作用机理各不相同的两类药物。

奥美拉唑是质子泵抑制剂类(PPI)的第一代药物,市面上常见的有奥美肠溶片、肠溶胶囊等。此药本身是弱碱性药物,在酸性环境下可通过质子化转化为亚磺酰胺化合物,能够特异性与H -K -ATP酶α亚基相结合,抑制其泌酸活性,阻断胃酸分泌,还可以增加胃黏膜血流量,从而加速胃溃疡的愈合,保护和修复胃黏膜,是目前临床上最常用的治疗酸相关性疾病的药物之一。

西咪替丁是H2受体拮抗剂类的第一代药物,通过竞争性抑制组胺作用,明显抑制基础和夜间胃酸分泌,也能抑制由食物、组胺胃泌素及胰岛素等刺激引起的胃酸分泌,可用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心、反酸。

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2.作用强度和持续时间不同

因为不同的作用机理,奥美拉唑与西咪替丁相比,奥美拉唑有更强的抑制胃酸分泌及修复胃黏膜的作用。

从药物抑制胃酸分泌的作用时间上,奥美拉唑也更具优势,奥美拉唑的作用强而持久,一般情况下,每日服用1次即可达到抑制胃酸分泌的效果,而西咪替丁,需要每天服用3次,属于短效的药物,作用短暂,复发率高。

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3.药物副作用不同

西咪替丁是最早上市的替丁类药物,在工艺上还存在许多不足,副作用较多,便秘、腹泻、腹胀,都是常见的不良反应,此外,西咪替丁能通过血脑屏障,会有引起中枢神经不良反应的风险,同时它还具有抗雄性激素作用,引起男性乳房发育、阳痿,女性乳汁分泌等副作用,还可能出现眩晕、头疼、肌阵挛、脱发等症状。

奥美拉唑相比于西咪替丁,是较新型的抑制胃酸分泌药,副作用小,安全性更高。

4.药物相互作用不同

奥美拉唑和西咪替丁都有一定的细胞色素P450酶抑制作用,但相比奥美拉唑,在服用西咪替丁期间,更要注意这个药物的肝药酶抑制作用,可能会造成药物体内血药浓度增加,增加药物中毒和副作用发生风险。

如果在服用华法林、地西泮、美托洛尔、甲硝唑等药物时,不建议同时服用西咪替丁。

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5.耐药性

长期应用西咪替丁,会出现一个“越吃越不灵”的现象,这是因为H2受体拮抗剂容易出现药物耐受,所以,如果治疗需要长期抑制胃酸分泌的疾病,首选质子泵抑制剂。

在多数情况下,奥美拉唑的优势大于西咪替丁,但并不是奥美拉唑就一定比西咪替丁强,有些时候也需要应用西咪替丁代替奥美拉唑的,比如夜间胃酸分泌过多的患者,早上服用奥美拉唑后,可在睡前或晚饭后加服西咪替丁。长期服用阿司匹林的患者,如果有胃出血风险,建议前6个月服用奥美拉唑,后6个月服用替丁类药物,减少基础胃酸分泌的刺激。

综上,奥美拉唑在消化系统疾病的抑酸治疗上优势显著,大多时候可以作为首选,但是具体用药还是要根据自身情况合理选择。

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