李先生，46岁。一个月前频繁出现腰腹部疼痛感，李先生以为是自己工作压力太大导致的，没有在意。一周前李先生体检，体检医生告诉李先生，李先生可能发生了肾结石，建议李先生系统检查一下。
尿液检查发现红细胞数量增多，确定李先生出现了血尿症状，随后血液检查发现尿酸升高。
通过超声检查发现肾脏肾下盏部位出现直径3cm左右的结石，静脉尿路造影检查评估尿路，评估结果尿道有部分细小的结石存在。
腹部CT检查并无发现肿瘤，排除泌尿系统肿瘤；通过实验室检查分析结石主要成分，结石主要成分为尿酸，确诊为肾下盏尿酸结石。
通过会诊确定李先生的治疗方案，治疗周期为短期间歇性治疗，因为李先生结石的较小，主要治疗方法为药物治疗，通过口服碳酸氢钠片碱化尿液，促进尿酸排出，联合双氢芬酸钠药物对输尿管进行镇痛与抗炎，缓解排尿异常的症状。
肾结石肾易复发性疾病，因此需要严格控制生活习惯，定期复查；半年后，李先生复查，复查结果显示肾结石全部排出体外。下面让我们具体了解一下有关肾结石及其治疗方法。
肾结石是指肾脏部位发生了结晶聚集，肾结石是一种泌尿系统疾病，多发于男性，与个人的生活习惯密切相关。
肾结石的具体症状与结石的形状和大小有关，较为圆润的结石不会出现肾绞痛和排血尿的症状，结石没有掉入尿道也不会出现尿路梗塞的症状，但是这种几率很小，大多数肾结石都会出现具体症状，无症状肾结石的患者很少，大多数肾结石患者会出现少数症状。
1）肾绞痛
肾脏发生结石后会刺激肾脏周围组织，引起肾区疼痛，许多结石的边缘较锋利，肾盂压力增大时，结石会划伤组织和细胞，因此，我们会出现刀刺感。
肾绞痛大多发生在半夜或凌晨，夜间饮水少，水分消耗蒸发后尿液会出现浓缩的现象，尿液浓缩后容易出现结晶，表面锋利的结晶会划伤肾脏组织，这是肾绞痛多发生在凌晨和半夜的主要原因。
随着肾结石的进程，肾绞痛还会延伸到其他组织，当肾结石掉入输尿管中，有很大几率会损伤输尿管，导致下腹部疼痛，如果我们出现半夜下腹部疼痛症状时，要尽快去医院排查肾结石。
2）排血尿
大多数泌尿系统发生结石都会出现血尿症状，外观较为尖锐的结石会划伤肾脏组织，导致肾脏周围组织出现损伤出血，血液会随着尿液共同排出体外，导致血尿症状发生。这些尖锐的结石掉入输尿管后也会对输尿管造成损伤，导致输尿管出血，影响血尿症状发生。
早期肾结石出现的血尿症状，肉眼可能无法识别，因为早期汇入尿液的血液较少，不易被发现，随着肾结石的进程，肾脏损伤的程度加重，汇入尿液的血液也增多，我们能够轻易发现排血尿的症状。
当我们肉眼可以发现排血尿症状时，肾结石已到中晚期，因此为了早些发现肾结石，我们可以定期检查尿常规，通过尿常规可以有效观察尿液当中的红细胞是否增多，红细胞增多说明出现了隐性血尿症状，有利于我们尽早发现肾结石。
3）排尿困难
发生肾结石后会影响我们正常的尿路，导致排尿困难的症状发生，排尿困难主要表现为排尿费劲，尿流变细，尿滴沥等。
出现排尿困难主要是因结石掉入输尿管中，导致输尿管堵塞，影响正常的尿路，出现排尿困难症状很有可能是肾结石发生了，要及时去医院排查肾结石。
4）尿砂
尿砂症状是指部分肾结石患者的结石较小，可以通过尿液排出体外。肾结石患者在治疗时期也会出现尿砂症状，结石排出体外有利于推进肾结石治疗，是肾结石好转的倾向，但是部分结石较多的患者也会出现尿砂症状，不能代表肾结石好转倾向，可以作为确诊肾结石的依据，出现尿砂症状时要及时去医院进行检查。
除了以上具体症状，较为严重的肾结石患者还会出现其他组织感染的现象，如尿路感染，肾盂肾炎，膀胱炎等，感染严重的患者还可能导致肾功能下降。因此我们要尽早治疗肾结石，了解导致肾结石的原因，避免这些因素发生。
导致肾结石的原因有很多，机体代谢失常，长期服用含有结石成分的药物，尿路病变感染，生活习惯不健康等都可以导致肾结石发生。
1.机体代谢失常
结石的大多数成分都是人体的代谢物，当机体发生代谢失常时，部分代谢物会异常增多。形成结石的主要成分有钙，草酸，尿酸，膀胱酸等，当机体代谢钙的功能下降时，就会导致尿液中的钙成分增多，钙成分过高时会沉积在肾脏内，时间长了会形成钙结晶，最终导致结石发生，同样当机体代谢尿酸或草酸功能下降时，也会导致尿液当中的尿酸，草酸成分升高，最终导致结石发生。
2.长期服用诱发结石的药物
尿液当中的钙升高会导致结石发生，长期服用含钙高的药物发生肾结石的风险会增加，磺胺类药物在肝内的代谢产物后的乙酰化磺胺溶解度低，不易溶于水，在尿液中易形成结晶，诱发肾脏疾病，所以服用此类药物要严格掌握剂量和服药周期。
3.尿路感染
尿路发生感染后会影响正常的排尿，诱发尿路梗阻。发生尿路梗阻会导致尿液沉积，尿液当中含有许多细菌，长时间沉积在尿道后会出现细菌滋生的现象，导致尿道发生感染。
另外尿液当中的细菌会将尿素分解为氨，尿液当中的氨成分升高尿液会呈碱性，酸性物质能够溶解结石效防止尿液沉积，而碱性物质对结石没有溶解能力，当尿液呈碱性时尿液更易形成结晶发生结石。
尿路感染会导致尿液长时间沉积在膀胱内，当膀胱的尿液达到一定容积后会反流到肾脏内，诱发肾结石发生。
4.生活习惯不健康
不良的饮食习惯是导致肾结石发生的重要原因，长期吃含嘌呤高的食物会导致尿酸升高，诱发尿酸肾结石发生，长期饮酒吸烟会增加肾结石。有憋尿习惯的人群更易发生肾结石，不爱喝水的人也容易发生肾结石，肾脏发生结石的主要因就是尿液中的成分过高，不爱饮水的人尿液当中的水分较少，尿液中的物质更易沉积。
除此之外，环境对肾结石的影响也很大，当机体处于高热的环境下，机体的水分会被蒸发，尿液也会发生浓缩，从而增加肾结石的发生风险。肾结石对我们的生活有很大的影响，我们要尽早治疗肾结石。
这2个方法能让肾结石离开身体肾结石是一种极易复发的疾病，想让肾结石完全离开身体需要通过药物治疗和改变生活方式。
方法一：短期间歇性药物治疗法
治疗肾结石我们不能长期服药，长期服药会造成肝脏肾脏负担加重，不利于肾脏治愈，反而会诱发肾脏功能下降，因此治疗肾结石我们需要通过短期间歇性治疗法。
短期间歇性治疗能够有效防止机体发生耐药性，长期使用某种药物，机体会产生一定的抗体，影响药效，另外间歇性治疗有利于肾脏的自我修复，发生肾结石与肾脏生理功能紊乱有关，间歇性治疗能够有效引导肾脏自我调节。
药物治疗肾结石主要有两方面，一方面是缓解症状，另一方面是促进排石。
通过非甾体类镇痛抗炎药物缓解肾绞痛的症状，常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛。
通过解痉药物缓解排尿困难的症状，解痉能够松弛平滑肌，有扩张尿道的作用。
排石药物主要双氯芬酸钠栓剂肛塞和碱化尿液，碱化尿液是针对尿酸结石的患者，非尿酸结石的患者不能使用。具体的药物治疗需要在医生的指导下进行。
方法二：改变生活方式
不健康的饮食是导致肾结石发生的主要原因，治疗肾结石需要我们严格控制饮食习惯，养成良好的饮食习惯有利于防止肾结石复发。
我们应该做到低盐低脂清淡饮食，少吃高嘌呤食物，补钙要适量，过度补钙身体无法吸收，容易诱发肾结石；多吃新鲜的蔬菜和水果，有效防止机体代谢紊乱。
日常生活中我们要多喝水，多喝水有利于结石排出体外，充足水分能够促进结石溶解。健康和亚健康人群每日饮水量应在2000毫升左右，体力工作者每日饮水量应在3000ml左右，患有原发性疾病的人群饮水量应在2500ml左右，肾结石患者属于原发疾病人群每日饮水量在2500ml左右即可，饮水量过多会给肾脏带来负担，增加肾衰竭风险。
除了充足的饮水量能够保证结石排出体外，我们还应该避免憋尿的坏习惯，长时间憋尿可能会导致尿液沉积，不利于结石排出体外。
运动能够促进新陈代谢，有效防止代谢紊乱造成肾结石，运动能够加快平滑肌收缩和舒张，有效促进结石溶解。除此之外，我们还要保持充足的睡眠，保持作息规律，不吸烟，不喝酒。
李先生体检查出肾结石，遵循医生的两个2个方法将肾结石排出了体外，一是严格遵循短期间歇性药物治疗法，二是严格控制生活习惯，李先生通过这2个方法，半年就将肾结石排出体外了，我们要向李先生学习。
参考文献：[1]章友康.中华医学百科全书.肾脏病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:305-306.
[2]尤黎明,吴英.内科护理学.第6版[M].北京:人民卫生出版社,2017:56-58.
[3]丛玉隆.实用检验学:上册.第2版[M].北京:人民卫生出版社,2013:145-147.
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