踝关节扭伤
就是我们俗称的
崴 脚
是最常见的运动损伤
约占全身运动损伤的45%
很多人都有过崴脚的经历
崴脚后脚踝出现的
红肿疼痛、不能活动等
不愉快经历
可能让我们多年以后
仍然记忆犹新
更有甚者如果处理不当
还会残留脚踝的
反复疼痛、反复扭伤
甚至需要手术治疗
崴脚虽然是件小事
但是处理不好却可能影响
我们的正常生活工作
崴脚到底是怎么发生的
崴脚以后应该如何正确处理
才能又快又好的康复呢
90%的踝关节扭伤都是内翻性损伤。这是由于我们踝关节的解剖结构决定的。踝关节的外踝比内踝长约2.5cm。外踝形成了坚强的骨性屏障，阻挡了踝关节的过度外翻，同时内侧的三角韧带也比外侧韧带复合体坚强很多，这些解剖特点决定了踝关节更容易发生内翻损伤。
踝关节扭伤时发生了什么？
当踝关节内翻时，维持踝关节稳定的外侧韧带复合体受到牵拉，严重时就会发生损伤、撕裂甚至完全断裂，包括伸肌腱支持带也被损伤。
通常会有局部的剧痛、红肿、不敢活动、甚至听到韧带撕裂时发出啪的声音。红肿和皮下淤血是由于软组织和毛细血管撕裂、血液和组织液渗出导致的，肿胀压迫导致静脉回流障碍，还会引起足背肿胀不适。
▋ 根据损伤的严重程度，韧带损伤可以分为3度——
☞ 1度时韧带轻度牵拉伤，能够很快自行康复
☞ 2度是韧带的中度损伤可能有部分撕裂，需要医疗干预和较长的制动修养才能康复
☞ 3度是韧带的完全撕裂，需要专科治疗甚至手术修补韧带，再经过专门的康复训练才能完全康复。
如果外伤暴力持续下去甚至会出现踝关节的骨折。所以仅凭局部红肿压痛还不能判断韧带是否完全断裂或轻微的骨折。所以到医院寻求正规的诊治是非常必要的。
如果崴脚不是特别严重或不能马上就医我们该怎么处理？
▋ 这就要提提著名的PRICE原则
P protect
R rest
I ice
C compress
E elevation
P 崴脚以后首先要做的是踝关节保持制动，就是避免活动造成的疼痛和进一步损伤，可以用临时的支局固定限制活动。
R 在疼痛完全消失之前尽可能保持静养，踝关节不能活动更不能负重。
I 如果伤后48小时之内肿痛症状明显应该冰敷。冰块冷敷可以减轻局部水肿和炎症、减轻疼痛。可以选择专门用于冰敷的医用冰块，也可自制冰块，和冷水做成冰水混合物，用毛巾包裹后冷敷踝关节肿胀部位。冷敷一次一般15-20分钟，注意避免冻伤皮肤。48小时之后冰敷效果不明显。
C 肿胀持续不退可以用弹力绷带适度加压。捆绑弹力绷带时应从足趾根部逐渐包扎到踝关节上方，每一圈重叠1/3， 加压要适度，防止造成皮肤压伤。
E 早期抬高踝关节对消肿很有帮助。可以坐位时脚翘在椅子上，如能平卧位脚高于心脏效果更好。
▲ 伤后不建议马上擦红花油，因为可能加重局部出血肿胀。红花油等活血化瘀类药物建议在伤后48小时后酌情使用。
崴脚后静养就可以了吗？
No. 长时间的被动静养会造成关节僵硬、肌力下降、肌肉萎缩、骨质疏松，踝关节功能难以得到充分的恢复。因此主动的康复训练才是上策。
急性踝扭伤3-7天后的康复训练，建议在足踝专科医师指导下进行。一般包括活动度练习、肌力训练、本体感觉练习和反应度训练四项内容。在不同的阶段进行不同内容的康复训练，最好在足踝医师或专科康复师指导下练习。
通过完整系统科学的康复训练，大部分踝关节扭伤都可获得满意的康复效果。但是仍然有一部分患者残留慢性不稳定或慢性无菌性炎症，表现为反复扭伤、在不平地面行走时恐惧感、外踝前方的反复疼痛、肿胀等。这时需要咨询足踝专科医师，评估是否需要进行手术治疗消除炎症、重建踝关节的稳定性，达到恢复健康的目的。
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