作者：华医心诚医生集团
心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊讲授相关课程。
本期继续分享“十大基本功”系列课程第二讲《哪些超声心动图表现不具备临床意义》的第三节《需警惕的解剖结构（二）》。
华医心诚医生集团孔令秋2.3：需警惕的解剖结构（二）
本节课同步字幕：
四、右心房终末嵴
右心房终末嵴，又称为右心房界嵴。界嵴，英文为Crista Terminalis（CT）。
从右心房顶部向右心房下壁延伸，跨过下腔静脉口，逐渐走行，像山脉一样把心房隔开。此时从四腔心切面观察，可见心房水平面。
切开后，界嵴的横断面显示在心房顶部，见右图。
★★ 需要警惕的是，该横断面容易被误诊为肿瘤。此时可以借助其他切面进行诊断，CT和磁共振检查也有助于鉴别诊断。
五、华法林嵴
对应于右心房的界嵴，是分隔左心耳和左上肺静脉的解剖结构。
食管超声断面图
牛角状的为患者的左心耳，上方为左上肺静脉。
二者间的隔膜为华法林嵴，类似棉签样改变。
超声心动图
可表现为Q尾征，见箭头处。
★★ 该结构是正常的，在临床诊疗过程中需要注意鉴别。
超声出现后，由于我们不认识该解剖结构，经常误诊为血栓之类的疾病，导致有些患者在早期时服用华法林（商品名Coumadin），因而得名。
上世纪80、90年代，日本学者曾提出“超声制造病”这一概念。指在没有超声检查之前，我们不知道某些疾病的存在。而在超声检查出现后，会把正常的结构误诊为疾病。界嵴和华法林嵴均属于超声制造病的典型代表，其实二者都是正常的解剖结构，但是被误诊为占位或血栓等。
六、左心室假腱索
可起源于左心室任何一侧壁，多见于前壁和乳头肌，终止于室间隔膜部、肌部或心尖部。少数假腱索起止于乳头肌、心尖部和游离壁之间，极少数位于左心室流出道和主动脉瓣。
-
临床意义：含有一些传导束，可能引起早搏。
-
超声表现：
粗大的假腱索
从心尖处延伸到室间隔膜部。
细小的假腱索
游离壁和室间隔之间进行连接，且合并室壁瘤。
右图显示的是短轴切面。
有些学者认为左心室假腱索含有传导细胞或者异位起搏细胞。少数患者在心脏舒张时，假腱索受到牵拉，可能会导致室性早搏。但多数患者没有任何症状。
未完待续 敬请期待
审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院
本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
,
