#把健康带回家##人民战役智作助力##湖南医聊超能团#目前新型冠状病毒在我国流行，各位小伙伴们都在家办公，但办公的同时不要忘了关注我们的膝关节，膝关节的退变正在年轻化，膝关节骨性关节炎会出现疼痛、活动受限等表现，肯定很多人被推荐应用氨糖，但应用氨糖是否有效，安不安全大家都不了解，今天李博士就和大家聊一聊氨糖治疗骨关节炎（OA）的有效性和安全性。
一、氨糖到底是什么，为什么有效呢？
氨糖是糖胺多糖的天然成分，对骨关节炎软骨和软骨细胞具有药理作用。氨糖对疾病改善作用可能是基于几种炎症和退行性介质表达下降的结果，这些介质导致软骨降解的减弱，从而减少疾病的进展。
体外实验表明，氨糖可减少前列腺素E2（PGE2）的产生，抑制核因子-卡帕B（NF-κB）途径的激活，从而抑制软骨细胞和滑膜细胞中细胞因子的信号转导。在OA中，氨糖诱导白细胞介素-1（IL-1）的促炎和关节退行性作用逆转作用。IL-1β是OA关节组织中大量产生的一种强有力的促炎性细胞因子，它触发炎症因子如环氧合酶-2（COX-2）、诱导型一氧化氮（iNOS）、IL-6和肿瘤坏死因子α（TNFα）的表达。IL-1β还诱导细胞产生更多的基质降解因子，如金属蛋白酶（MMPs）、去整合素和具有血栓素1型基序的金属蛋白酶（ADAM TSs），这些提示氨糖可控制炎症刺激引起的级联反应。长期口服氨糖可减少体外模型中软骨的破坏和MMP-3mRNA的上调。
二、应用氨糖安全吗？
很多国家骨关节炎临床专业委员会都会推荐氨糖即硫酸氨基葡萄糖（GS）和硫酸软骨素（CS）作为治疗膝骨关节炎（OA）的药物。长期的临床试验和研究表明，氨糖可延缓关节结构的改变，提示在膝OA早期治疗中使用氨糖可能有超出症状控制的潜在益处。现实生活中的药物经济学研究表明，长期服用氨糖可减少对额外的疼痛镇痛和非甾体抗炎药（NSAIDs）的需求，在12个月内，与药物、医疗咨询和检查相关的成本显著降低50%以上。此外氨糖治疗至少12个月，可减少治疗停止后至少5年的关节置换需求。因此，口服氨糖是一个好的选择，以最大限度地受益于OA患者，中期疼痛控制和持久的影响疾病进展。
综上所述，高质量的临床试验已经证明了氨糖的功效，其对疼痛的作用大于对乙酰氨基酚所表现出的作用，并且与口服NSAIDs所获得的范围相同。氨糖除了对疼痛有一定的缓解作用外，有证据表明，慢性给药还可以改善疾病，延缓关节结构的改变。现实生活中的患者队列随访研究表明，氨糖的结构修饰效应将其转化为膝关节OA的临床相关益处，即延迟关节置换的需要。此外，现实生活中的药物经济学研究已经确定，减少了对伴随疼痛镇痛和非甾体抗炎药的需求。
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