“金水、银水不如妈妈的奶水”。母乳是婴儿最安全、最理想的天然食品。中国是人口大国，早产儿出生人数仅次于印度，世界排名第二。近年来随着二胎政策的实施及辅助生殖技术（试管婴儿等）的发展，高龄产妇娩出新生儿率、试管婴儿出生率逐渐升高，早产儿的出生率呈不断上升趋势。然而，早产儿出生后就被送入新生儿病房，体重小的更是要住在暖箱中，很多家长无法探视，不能亲自哺乳喂养小宝宝，导致出院后不知道如何给宝宝喂奶、喂什么奶。
记者采访了徐州市妇幼保健院新生儿科医生李倩倩，向大家介绍早产儿的院内喂养，让大家了解一下早产儿在住院期间怎样喂养能更早达到出院标准；再普及一下早产儿院外喂养，让大家了解适合自己家宝宝的喂养方式，使宝宝能更快、更好的成长。
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谁说“早产妈妈没有奶”？ 分娩后1小时就要开始吸乳
不少早产儿母亲和家人也会有同样的误区：早产儿的母亲母乳量够吗？李倩倩表示，这一误区在世界范围内普遍存在，但泌乳问题不是早产本身导致的，“早产妈妈没有奶”的看法并没有科学依据：“怀孕20周开始，孕妇的乳腺组织就有可能产生足够的奶。所以就算是24周、26周的早产儿，如果母亲获得有效的吸乳设备、正确的宣教，她也能够有机会产生足够的乳汁。”
那么，母婴分离期间如何促进和保持早产儿母亲泌乳？李医生指出，她们需要医院级电动吸乳器的帮助，最新研究显示，帮助早产儿妈妈泌乳启动的最佳办法是在分娩后1小时以内就开始吸乳，这样她们产后的10天、产后3周和整个早产儿住院期间的泌乳量都会持续增加。
“早产儿由于胃肠道发育、蠕动及吸收功能均不成熟，出生后常见吸吮力差、频繁吐奶、肚子胀等情况，所以刚出生的宝宝先试着少量喂奶。”李医生介绍说，吸吮力好的宝宝锻炼自己吸吮，吸吮力弱的宝宝试着用胃管少量喂养，如果前几天宝宝没有出现频繁吐奶、肚子胀、胃内残余奶多的情况，就会慢慢增加给奶量，并锻炼他（她）们的吸吮能力，争取尽早自己吸吮进奶。
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院内喂养 亲母母乳可搭配早产儿配方奶
那么，喂什么奶对宝宝最好呢？很多研究表明，对于每一个宝宝来说，他（她）们妈妈的母乳都是独一无二的，是正适合自己宝宝身体发育的。早产儿宝宝刚出生前几天，妈妈们产的初乳比较少，不要着急，就算有0.2ml的母乳都可以涂抹宝宝口腔，帮助他（她）们建立自己的益生菌王国，以保护自己。随着妈妈们泵奶次数增多，母乳分泌增多，尽量把每次挤出的母乳送到新生儿病房来，我们会优先给宝宝喂养亲母母乳。大量研究表明，母乳所含有的抗体、特殊脂类、微量元素等可以帮宝宝提高抵抗力、降低重症感染发生率、促进神经系统和视觉的发育、保护肠粘膜、减少腹胀、降低过敏发生率等等，减少早产儿并发症的发生。
有些妈妈会问，我的母乳量特别多，能在住院期间全部给宝宝喂母乳么？通常早产儿因为出生胎龄小，体重低，在出生后会有追赶性生长的阶段，而早产儿母乳所含能量往往不够宝宝们追赶性生长所需要的能量，这种情况，可以添加母乳强化剂以增加能量及各种营养成分，使宝宝们更快达到出院标准，减少住院时间。这样的喂养方式称为亲母母乳喂养 母乳强化剂，对于胎龄<34周、体重<2000g的宝宝尤其推荐。
母乳不够的妈妈们怎么办呢？通常李医生会一半喂养亲母母乳，一半喂养早产儿配方奶，同样可以达到增加能量及各种营养成分的目的，这样的喂养方式称为混合喂养。对于没有提供母乳的宝宝，会全部喂养早产儿配方奶，这样的喂养方式称为人工喂养。
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院外喂养 温度、湿度、时间均有妙招
当宝宝们达到出院标准，准备出院回家的时候，兴奋的爸爸妈妈通常会问：回家怎么喂？喂什么？喂多久？除了喂奶，还要吃别的么？
对此，李医生说，早产儿从暖箱环境过渡到家中环境，湿度、温度、光线等都会有变化。
首先，我们要保持家里的温度稳定在24~26℃，湿度保持在55%~65%，并且随时触摸后背、脖子后面的温度，不要潮湿出汗，也不要过凉。
其次，要2-3小时定时喂养，宝宝自己不能醒来，需要家长刺激、说话等方式唤醒后喂养；宝宝在2-3小时内饿了自己可以醒来吃奶的，就随时哺乳喂养。出院时宝宝吃奶量多、吸吮力好的，可以直接哺乳；出院时吃奶量一般、吸吮力一般的，则可能需要准备早产儿软奶嘴，用奶瓶喂养，后慢慢过渡至直接哺乳，具体情况视出院时管床医生的交代为准。
至于该喂什么？李医生说，和院内喂养一样，我们都推荐亲母母乳喂养。大量研究显示，亲母母乳喂养的宝宝不论是抵抗力、生长发育指标、神经系统发育等都优于其他喂养方式，且在生长发育过程中不容易患过敏性疾病。
对于胎龄<34周、体重<2000g的宝宝，我们仍建议出院后喂养亲母母乳并添加母乳强化剂。对于母亲母乳不足的宝宝，仍采用混合喂养，也就是除亲母母乳外，可以添加早产儿配方奶。对于母亲没有 母乳的宝宝，采用人工喂养，全部喂养早产儿配方奶。
对于有些妈妈关注的喂多久的问题，李医生说，对于亲母母乳添加母乳强化剂的宝宝，什么时候不再添加强化剂呢？对于混合喂养和人工喂养的宝宝，什么时候不吃早产儿配方奶了呢？答案不是唯一的，这要看每个宝宝的具体情况来定。
每个早产儿宝宝出院后都应该遵循医嘱定期到高危儿门诊体检，记录体重、头围、身长等增长情况，并绘制生长曲线，观察各指标是否处于P25~P50之间，也就是说宝宝的各项发育指标是否处于全国同样月龄宝宝的中等水平。低于这个水平，代表宝宝生长发育慢，需要调整喂养方式；高于这个水平很多，尤其大于P95，代表宝宝生长发育过快，也需要调整喂养方式。有的家长不理解，发育过快，长得高、长得壮有什么不好，为什么也要调整喂养方式呢？因为有很多研究表明，特别是体重、体质指数（通常所说的BMI指数）等指标>P95时，会增加宝宝长大后患冠心病、动脉粥样硬化、高血压、高血糖等疾病的风险。
所以，什么时候不再添加母乳强化剂、什么时候由早产儿配方奶转换为婴儿配方奶，要根据宝宝不同月龄的生长发育情况来定，需要各位家长按照出院医嘱定期带宝宝来复诊，以给您的宝宝进行更科学的喂养指导。
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除了喂奶，还要吃别的么？
对于早产儿来说，出生后1周开始补充维生素A、维生素D促进视力发育、预防佝偻病等，生后2~4周开始补充铁剂（尤其有早产儿贫血的宝宝），适当补充钙、磷等微量元素，视情况补充DHA促进神经系统发育等。喂养至纠正胎龄6月龄，开始补充加铁米粉等并逐渐开始辅食过渡，锻炼吞咽能力，刺激味觉发育。
亲母母乳是早产儿最好的食物，对于小胎龄、小体重的宝宝，最好给予亲母母乳添加母乳强化剂。有的妈妈会问，自己母乳不好，同时生宝宝的好姐妹的母乳可以喂么？文中讲过，每个妈妈的母乳都是最适合自己宝宝的，各种营养成分会有细微变化，当自己母乳量少、不想添加早产儿配方奶的妈妈来说，可以使用非亲母母乳，但不是首选。
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什么情况不能进行母乳喂养？
李医生特别提醒，遇到以下情况不能进行母乳喂养：（1）各种传染病的急性传染期，如母亲正患各型急性肝炎或活动期肺结核。 (2)母亲患有严重疾病且有重要脏器功能损害的。(3)母亲为精神病、先天遗传代谢性疾病患者。(4)母亲患病需用有害于婴儿的药物治疗时，如抗癌药等。（5）母亲正在感染单纯疱疹病毒，且皮肤上有皮肤损害的时候，不推荐直接接触喂养母乳。
通讯员 张彤
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