糖尿病肾病的自然发展过程 百分百科普糖尿病肾病(1)

贫血的患病率随着肾功能恶化而升高,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)5期患者贫血的患病率可达98.29%,随着CKD进展,贫血程度逐渐加重,血红蛋白可以预测DKD的严重程度。

因此,血透患者的血红蛋白建议控制在100-130g/l.

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)病变进程中的最常见、最严重的慢性微血管损伤并发症之一,已成为终末期肾病的主要病因之一。

贫血是DKD患者最为常见的并发症,它的危害有哪些,你清楚吗?

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一、可导致认知障碍、

二、诱发心血管事件、

三、加速肾功能损伤进展、

四、降低患者的生活质量、

五、影响患者预后并增加病死率、

及时防治贫血得提上日程啦!

接下来,我们一起了解一下肾性贫血的影响因素吧!

糖尿病肾病的自然发展过程 百分百科普糖尿病肾病(3)

总的来说,DKD患者贫血的发病机制复杂。

1.肾功能恶化:肾功能逐渐下降的过程中,促红细胞生成素缺乏、铁代谢紊乱是两个已知的主要原因。DKD患者贫血的发生率高,贫血对患者危害大,临床上部分患者经过治疗后贫血改善率低。

2.血清铁蛋白(SF):SF是体内储铁量的指标,SF也是一种炎性因子,DKD人群机体高葡萄糖毒性反应使血清铁释放减少,SF升高,铁超负荷时氧化应激增强,氧自由基和过氧化脂质大量形成,加重骨损伤与贫血。

3.营养不良:.有研究单因素分析显示贫血的发生与患者的营养状态相关,DKD患者易出现低蛋白血症,低蛋白血症导致高血液黏滞度,易出现微循环障碍,诱发氧化应激反应,加重贫血。

4.脂质紊乱: 研究显示,脂质代谢参与肾性贫血的发生发展,这可能是由于加重了肾功能的恶化,TG过低也可能是营养不良和炎症的替代标志.

5.血钙水平:血钙水平低下刺激甲状旁腺致继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺激素分泌增多加重贫血。

2型DKD贫血患者也是男女有别吗?

一项回顾性研究,考察了不同性别患者贫血的临床特征,以分析2型DKD患者贫血患病率及探讨可能的影响因素,得出以下结论:

男性DKD患者中显示了低BMI、低Alb、低eGFR是男性发生贫血的独立危险因素;

女性DKD患者中除了低eGFR、低BMI外,血钙水平低是女性发生贫血的独立危险因素

综上研究结果表明,随着肾功能的恶化,2型DKD人群的贫血发生率逐渐升高。肾功能恶化、铁缺乏、低钙血症、营养不良等是贫血的独立危险因素。

铁缺乏、低钙血症、营养不良一般都是可以通过饮食慢慢补充的!所以肾友在关注自己指标的同时,别忘了关注自己的日常饮食哦!

选择富含铁的食物的原则:

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1.首选动物类食物,动物类食物富含血红素铁,转化吸收率高,植物类食物的非血红素铁吸收率不高,不推荐作为铁的良好来源。

2.优选红肉和动物血,比如猪牛羊肉和鸭血猪血等。

3.根据自身情况合理食用食物,血红蛋白位于100-110g/l建议每周1-2次,血红蛋白<100g/l,建议每周2-3次。

4.若有高磷血症者,在选择这类食物时可先将其水煮几分钟后再进行烹饪,可以有效去除38%左右的磷,同时也达到了补铁的效果。

补钙的原则:

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1.常吃钙含量高的食物:河虾,牛奶,豆制品,黑木耳,紫菜等。

2.肾友在控水良好和控制好血磷的情况下,每天坚持喝300g的奶或食用奶制品。

3.在血钾控制良好的情况下,每天吃300-500g的蔬菜,其中至少一半深色蔬菜(记得用上去钾小技巧哦)。

4.有残余肾功能的肾友,建议每天晒20分钟左右的太阳。

5.在遵医嘱的情况下,服用钙制剂。l

有什么问题欢迎留言一起讨论哦!

参考文献:

[1]张静,陈广梅,樊文星,苏凤.2型糖尿病肾脏病患者贫血的相关因素分析[J].临床肾脏病杂志,2021,21(04):270-274.

[2]中国居民膳食指南2016版.

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