怎么确定大三阳小三阳（大三阳）

我国作为“乙肝大国”，由于人口基数较大，所以整体乙肝感染率处于较高水平，根据今年《柳叶刀》发表的一篇文章来看，我国乙肝的感染人数约在8600.7万，在总感染人数上来看，中国还是“世界第一”的，所以防控乙肝是不容忽视的一项艰巨任务。

防控的第一步，当然是正确的认识“乙肝”这一疾病。检测乙肝离不开“乙肝两对半”这一检查，但少有人能说清“两对半”都包括什么，常常拿到报告一头雾水，看到有“阳性”就紧张万分。今天，本文就手把手教会大家怎么看报告，知道什么才是“乙肝大三阳”、“小三阳”、“保护性抗体”。

俗称的“两对半”就是指：乙肝病毒标志物，总共5项，包括：

1.HBsAg:乙肝表面抗原

2.HBsAb:乙肝表面抗体

3.HBeAg:乙肝e抗原

4.HBeAb:乙肝e抗体

5.HBcAb:乙肝核心抗体

以上可见乙肝病毒标志物是以抗原-抗体成对出现的，这就是因为“乙肝”全称“乙肝病毒性肝炎”，是一种病毒，其表面就存在有以上3种抗原，感染人体后产生相对应的抗体。但是不同抗原-抗体间也有各自的特色，出现不同的组合，可代表不同的免疫状态。

通常来说，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性就代表着乙肝感染了，当然，阴性就说明没有感染。

但是光知道存在感染是远远不够的，感染后是否需要抗病毒治疗，还是仅仅作为乙肝携带者，那么就需要结合别的指标综合判断了。

如果出现乙肝表面抗体（HBsAb）是可喜可贺的，若表面抗原再是阴性，那么就恭喜你了！不仅没有感染乙肝，还具有一定的免疫力了。但是乙肝表面抗体还存在滴度的问题，好东西多多益善，所以如若滴度太低免疫保护作用就较弱，可能需要补种疫苗。

乙肝e抗原（HBeAg）阳性说明乙肝病毒处于活动性复制期，传染性很大，如果感染病程中转阴，说明乙肝病毒活动性降低，称为乙肝的血清学转化，是抗病毒治疗的关键时期。乙肝e抗体是人体感染乙肝病毒后产生的抗体，代表着既往或现症病毒感染，如果三个抗体均为阳性，或仅表面抗体、e抗体阳性，说明既往感染后，但目前病毒已经被清除了。

乙肝核心抗体在血清中存在的时间很长，标志着既往或现症感染，就是感染过乙肝的患者大部分会存留下这一标记。其分为3种类型，各自有不同意义，其中IgM高滴度代表着病毒复制活跃，传染性强。而IgG出现较晚，可持续数年至数十年，表示既往感染过乙肝。

“两对半“指标需要几项结合起来看才最有意义，下面就主要讲解一下什么是“乙肝大三阳”、“小三阳”。

“大三阳”指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体（1、3、5）三者阳性，代表着乙肝病毒现症感染。“小三阳”指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体（1、4、5）三者阳性，代表着病毒感染恢复或者为慢性感染。无论“大三阳”、“小三阳”都需要及时就诊，查乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏影像学检查，评估是否需要抗病毒治疗。

对于乙肝病毒感染也勿恐慌，认真检查，正规医院就诊，遵照医嘱服药及复查，方能控制乙肝病情，以求达到持久的 HBsAg 消失。

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