【子宫腺肌症】
1、子宫腺肌症常见,是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。可在子宫肌层内弥漫性生长,也可呈局限性增生。
2、少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块,类似子宫肌壁间肌瘤,被称子宫腺肌瘤。
【临床表现】
1、表现为痛经,性交痛,经期的延长,月经的过多等。
2、少数人无任何的症状,B超会提示子宫肌层回声不均匀,严重时会有腺肌瘤。
3、常合并子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等,发病率为5%~70%。
【发病机制】
子宫腺肌病的病因和发病机制不明,主要涉及基底内膜腺体内陷、雌激素硫酸酯酶活性、免疫因素、粘蛋白和生长因子等方面。
【中医辩证】
一是子宫腺肌症中医认为有经血瘀阻、子宫寒凉、肝肾虚弱、脾虚、血虚、湿热湿浊。
二是痛经、月经紊乱、症状等与血瘀内阻有关,血瘀的形成与冷凝、气滞、痰湿等致病。
三是产后、人工流产、刮宫后,正气损伤,抵抗力降低,外感寒邪形成寒凝血瘀;
四是情绪波动、肝气停滞,形成气滞血瘀。
【诊断】
一是B超检查,子宫增大,局部形成团块,没有明显的包膜,与周边肌层界限不清,可见子宫局部栅栏样的血流信号。
二是磁共振检查子宫前壁、后壁或者全层增厚,结合带增宽。
三是手术后的病理检查。
【怎么应对呢?】
1、积极预防。
一是计划生育,避免人流刮宫。
二是要注意经期保健,避免感染,防止脱落的内膜进入肌层,诱发子宫腺肌症。
三是防治子宫内膜炎,避免产褥期感染,流产后感染。
2、药物治疗。
一是非甾体类止痛消炎,但应注意避免长期、大剂量使用,药物胃肠和肝损伤副作用大。
二是孕激素等激素,抑制子宫腺肌症发展。
三是促性腺激素释放激素激动剂。
年轻、有生育要求和接近绝经期、而症状严重的患者可用。
3、手术治疗。
一是病灶切除术
适用于年轻或有生育要求,切除局限病灶。
二是全子宫切除术。
三是子宫动脉栓塞术,阻断子宫血液供应、控制子宫增长、减少月经量、缓解痛经。
4、肌骨超声下的精准调理。
子宫腺肌病与免疫紊乱有关,与雌激素和孕激素失衡,需要改善全身植物神经和腰骶部植物神经功能进行干预调节。
在肌骨超声下引导下,根据不同病因,进行个性化的精准微创治疗:
一是松解腰骶部增生增生粘连,缓解腰骶部神经卡压,提升植物神经功能,改善局部供血,控制子宫腺肌症。
二是积极调理颈椎,恢复颈椎植物神经功能,提升脑部供血,恢复下丘脑生殖性腺轴的功能,维护好激素水平的平衡,抵御子宫腺肌病。
周必强医生从医40年,专注脊柱相关疾病,每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。
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