便秘人人都会遇到
这是一种令人难过沮丧
有时甚至痛苦万分的体验
我国便秘的发生率
为3%~17%
64岁以上的老年人中
有近20%的人患有便秘
便秘会给身体带来哪些危害？
慢性功能性便秘该如何治疗？
本期专家
刘韦成
为什么越来越多的人便秘？
✔ 快节奏的生活
✔ 年龄因素，老年人便秘发生率高达20%
✔ 饮食因素，膳食纤维摄入过少
✔ 精神因素，工作生活压力大
便秘给身体带来的危害
✔ 导致肛肠疾病、胃肠神经功能紊乱、影响大脑功能、影响日常生活。
✔ 长期慢性便秘患者多数存在抑郁焦虑，甚至自杀倾向。
✔ 老年便秘患者常因排便困难诱发心脑血管意外，甚至威胁生命。
如何判断是否便秘？
✔ 患者自觉无便意
✔ 排便次数减少、排便困难、粪便干结、排便不尽感、盆腔坠胀
✔ 病程达到三个月到半年
功能性便秘&器质性便秘
通过生化检测、结肠镜、影像学检查能够鉴别功能性便秘以及器质性便秘。
✔ 功能性便秘：
这是最常见的便秘类型，多见于女性，发病与年龄因素相关。
实验室、影像学、内镜检查无器质性病变，且症状不符合肠易激综合征的诊断标准，治疗相对更复杂。
主要分为结肠慢传输型，出口梗阻型，混合型即同时存在结肠慢传输型以及出口梗阻型。
✔ 器质性便秘：
继发于器质性疾病的便秘，常见病因包括肠道疾病、内分泌代谢性疾病以及神经系统疾病等，危险性相对更高。
防治慢性便秘
生活和饮食调理很重要
✔ 适当增加膳食纤维饮食，多吃蔬菜、水果。
✔ 限量吃肉类、禽蛋类等高蛋白、高脂肪食物。
✔ 少吃辛辣、油炸食物。
✔ 养成良好的排便习惯，每天定时排便。
✔ 适当增加体育运动。
便秘患者使用泻药要谨慎
慢性便秘的治疗药物包括各类泻剂、促动力剂和促分泌剂等。泻药不可长期使用，需要在专业医师门诊指导规律用药。
润滑性泻剂如石蜡油、容积性泻剂如纤维素、盐类泻剂和渗透性泻剂如聚乙二醇4000等可临时使用，促进排便。
传统刺激性泻剂如大黄、番泻叶等长期使用会加重便秘，应临时性使用。
促动力剂如普芦卡必利、促分泌剂利那洛肽，可改善便秘症状，提高患者生活质量。
便秘如何手术治疗？
手术是便秘治疗的最后一道防线，对于经过正规的保守治疗(饮食调理和药物使用)超过三个月到半年，患者的症状还是没有明显改善甚至加重的情况，就会推荐手术治疗。
术前会对患者进行精准评估来选择不同的治疗方案：
✔ 对于结直肠传输减缓型便秘，可判断患者是全结直肠减缓，还是部分结直肠减缓，来对应选择次全或全切。
✔ 对于出口梗阻型便秘，在保守治疗无效时选择经肛微创手术进行治疗。
✔ 对于脱垂或前突导致了明显的出口症状，同时经保守治疗无效，可选择经腹微创手术，进行直肠以及阴道后壁的悬吊术。
经腹微创手术创面更小，恢复速度更快，术后隔天即可通气、自由下床活动、进流食，同时联合术后康复治疗，患者的神经功能也在不断恢复。
目前便秘的治疗正向着微创化、快速康复化及术后康复治疗的多学科精准治疗发展，并发症发病率在不断降低。
如何预防和改善便秘？
四“要”：
✔ 适量膳食纤维
✔ 心情舒畅
✔ 适度运动
✔ 充足睡眠
五“不要”
✘ 不要多食辛辣
✘ 不要抽烟酗酒
✘ 不要久坐久蹲
✘ 不要滥用泻药
✘ 不要无规律作息
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