大家好，我是喜欢用大白话做科普、保证人人都看得懂的医助老黑。
应粉丝要求，这周和大家聊一聊贵比黄金的骨粉。
01 骨粉常见品牌和价格关于骨粉的介绍，这里就不重复了，不清楚的可以点这里查看上一篇文章。
先说一下概况，目前：
0.5克进口骨粉的价格，大概是五千到八千；
0.5克国产骨粉的价格，大概是三千到六千。
进口骨粉其实一般就是指瑞士盖世Bio（请记住它），国产骨粉则有很多，比如：海奥、骼瑞、瑞邦、中津、万方、天博、鑫康辰、拜欧金等等。
价格方面，国产骨粉其实都大差不差，以0.5g为例，海奥2000左右，天博1600左右，瑞邦3000左右，进口的瑞士Bio则是4000往上走。
不过一般我们种牙，用到的量都不多，0.25g-0.5g占多数，再加上骨膜每片1000-3000元的费用，整个植骨最后花费大概会在4000元左右，这是一个比较合理的价格。
但合理归合理，老黑我也想不通，这玩意为什么就这么贵？！
按现在的行情，一克黄金大概在400元左右，而一克骨粉高达8000元！比黄金还贵出整整20倍，它凭什么？
材料贵？可现在最好的材料也不过是牛骨，就算你说这是天然牛骨，是进口牛骨，可再怎么天然、再怎么进口、再怎么优质，那也只是牛骨，一整头牛才多少钱？
牛：你说是吧
技术精尖？现在国内也有几十家公司把这玩意儿弄了出来，甚至一些医院的设备还可以自制，虽然效果和进口的比还有些不足，但也没到光刻机那种你有我无的程度。
所以，它凭什么这么贵呢？这个问题老黑也一直没想明白，直到年初看到了这个消息：国家市场监管总局反垄断局通报，盖思特利商贸（北京）有限公司与一级经销商在骨填充材料和可吸收生物膜医疗器械产品实施限定价格的垄断协议，存在价格垄断协议行为被罚款913万元。
字数太多，老黑简单解读下，就是这个盖思特利在搞垄断，制定高价策略，并对其经销商做价格监测，要求其不得低价售卖。
盖思特利是啥呢，是跨国巨头瑞士盖世制药的全资子公司，主要就是生产和售卖骨粉（Bio-Oss）和骨膜（Bio-Gide），也就是前文提到的进口瑞士盖世（Bio）
他们修复膜的毛利率高达90%以上，也就是说，一片骨膜卖你3000，它减去成本还净赚2700。而且在修复材料领域占有高达70%的市场份额。
我特么直接吓傻
市场垄断 进口关税 行业刚需，等于宰你没商量。
至于国产的，质量打不过人家，市场抢不过人家，虽然近些年有所起色，但研发投入和市场推广都需要钱，钱？钱从哪里来？[狗头]所以，想把价格彻底打下来，还需要时间。
那这种情况下，我们还能怎么办？只能任由宰割吗？
03 牙齿制作骨粉的可行性或许，自体骨粉会是一种不错的选择。（没广告，纯科普）
在上一篇文章中，老黑介绍过自体骨粉的优缺：良好的生物相容性，不存在排异反应；良好的骨诱导和骨传导能力；不需要额外材料费，便宜；但来源少，而且需要从患者身上取骨，会造成二次创伤，这也是自体骨粉在临床上一直不被推荐的重要原因之一。
但如果，我们的牙齿能做成骨粉呢？这岂不是能在保证优点的同时，还解决了缺点？
这样的想法自然不是天马行空，而是有其理论可行性：牙齿的组织结构和骨组织十分相似！
研究人员发现：牙齿的组成蛋白中有 90%为对骨组织钙化作用非常重要的第Ⅰ型胶原蛋白，且在牙本质中所含的BMP-2，其骨诱导能力在成骨作用中非常重要，牙骨质及其母细胞中含有 TGF-β、IGF-Ⅰ及血小板衍生成长因子。
翻译一下就是：牙齿中的很多成分，能够有效帮助骨组织再生，具有良好的骨诱导和骨传导能力。而这，正好满足了骨粉材料需要的条件！
不过，理想的植骨材料降解速度应该和新骨生成的速度相匹配，如果吸收过快，会导致成骨不良。而且在这个骨粉被吸收，新骨生成的过程中，它还需要具有一定的空间维持能力和足够的机械强度。
于是，在2014年，研究人员将自体牙骨粉和Bio-Oss分别作为骨移植材料应用于上颌窦提升术，作为对照实验，最后发现在植入4个月后新骨生成率为(31.07±14.52)%，残余骨移植材料百分比为(29.00±10.27)%，而相同时间内Bio-Oss的比例分别为(31.12±14.51)%和(26.49±7.13)%。此项研究证明了自体牙骨粉与Bio-Oss均是良好的骨移植替代材料，它们具有相似的诱导新骨生成的能力、相匹配的降和新骨生成速率、优秀的空间维持能力、足够的强度。
而后，美日韩等国在临床上也陆续展开了自体牙骨粉的应用，并取得了不错的效果。目前，自体牙骨粉已经在欧美、日韩等国广泛应用于口腔外科手术和牙周、正畸领域。
可既然如此，为什么现在医生还总要推荐人工骨粉呢？不是进口就是国产，不用还不行？
这个嘛，其实很简单，医生也好，医院也好，患者也好，其实大多会遵循着效益最大化原则。
对医生来说，能一天治一个人，我干嘛要花两天呢？用你的牙齿制作骨粉确实好，确实给你省了材料费，但是，制作骨粉不需要时间吗？而且还得采购机器，不要花钱吗？既然有现成的骨粉，为什么还得花费更多时间精力给你定制呢？什么，你说人工骨粉贵？那我不管，你爱用不用，反正多的是人排队等着，谁让你牙坏掉呢，谁让老黑叫你护牙时你不听呢？
而对一些患者来说，时间的价值更大，能少去一趟医院，能多一天结束流程，就是赚到，也没必要为了省几百几千块钱瞎折腾。
这种情况下，人工骨粉自然也就成了更多人推荐的选择。但是，老黑还是不希望它成为唯一的选择。
04 什么是牙齿银行有人会问，我本来就是去种牙的，知道我为什么种牙吗？就是因为缺牙啊！哪还有牙齿给你拿去做骨粉？
咳咳，这个嘛，确实没办法适用于所有人，但只要你有哪怕一颗智齿，就能省下好几千的材料费！智齿、阻生齿和正畸拔下来的牙，都可以成为最便宜、最适合你的材料。
又有人会问，牙齿拔下来又保留不了多久，我哪能保证正好种牙的时候有其他牙齿可以拔来用？
这里就要告诉大家一个很多人都不知道的事物：牙齿银行！
牙齿银行，顾名思义就是一个存取牙齿的地方，当然，人家的主营业务是牙髓干细胞的存取，这个要展开来说的话又太复杂了，简单说就是，牙髓干细胞很牛逼，我们将它存进细胞库，以后要是有什么糖尿病、中风、脊髓损伤之类的，都可以用它进行有效的干预和治疗。
后来，牙齿银行又有了新的业务，就是存取牙齿，你可以将自然脱落或拔掉的牙齿存进牙齿银行，等需要的时候再去取用就行。
涨知识了吧？[狗头]
我知道很多人看到这就想问费用，这个其实得看你在哪，目前一二线城市的医院应该都有提供牙齿银行，而且大多都是免费的，没错，免费的。
不过，天下没有免费的午餐，这种免费的牙齿银行一般都会要求你以后在这家医院做种植牙，至于收费的，其实也很便宜，但就是要看看你的生活地有没有了。
好了，以上就是今天的全部内容，还有什么想知道想了解的，可以评论留言，老黑有时间会一一解答！
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