钱江晚报·小时新闻 通讯员 胡枭峰 王蕊
你是否经常饿得要命？但饭没吃上几口又胃胀得难受。
你是否爱打嗝，还时不时反酸、烧心甚至消化不良？
那么这条科普你要高度重视！
73岁的金华人老李（化名）就出现上述症状。最近，在浙江大学医学院附属第一医院，消化内镜中心专家运用精湛的内镜技术和精益求精的微创理念，从他的胃窦切出了一只像巨大“菠萝包”一样的肿物。专家再三强调，要想肠胃好，幽门螺杆菌防治少不了！
专家半小时切出一只“菠萝包”
胃，你好吗？
今年73岁的老李答案是：不好，相当不好！
他是金华义乌人，抽烟喝酒、吃香喝辣，常常胃部不舒服，却从不把多年“老胃病”放在心上，也没有专门去医院看过。老李总是食欲不振、恶心反酸，还时不时的打嗝，他总以为是吃了太多辛辣、生冷食物，让原本娇贵的胃更“雪上加霜”。于是，吃一些常规胃药、多喝热水、停几顿大餐，等胃部症状缓解之后，他“天真”地以为就算痊愈了。
结果，孝顺儿子带着他做的一次体检，让老李心惊胆战。
图片来源：视觉中国
义乌当地医院的胃镜检查报告显示，老李的胃窦部有个巨大的肿块，甚至已经脱垂嵌入了他的十二指肠。病理提示：他“胃窦后壁”粘膜慢性活动性炎、“胃窦肿块”粘膜慢性活动性炎伴腺体增生性改变（简言之，就是“慢性胃炎”）。与此同时，他C14呼气试验的结果为阳性，显示感染了幽门螺杆菌（HP）。
此前，家在农村的老李从未听说过“幽门螺杆菌”这个名词。鉴于肿块巨大，老人年事已高，当地医院建议他到浙大一院求诊，寻求新一步的治疗。
“医生，我爸爸这会不会是胃癌？！”2021年5月，满是担心的儿子带着老李来到浙大一院，在消化内镜中心季峰主任医师的专家门诊求诊，季峰主任医师根据已有的检查结果，高度怀疑这可能只是一颗硕大无比的“胃窦息肉”，巨大的胃息肉已经嵌入他的十二指肠，正是这颗“罪魁祸首”造成了老李食欲不振、恶心的相关症状。
息肉越长越大，如果再不及时进行治疗，还会进一步生长，使老李受到无规律的胃痛折磨，甚至可能会发生癌变，严重威胁他的生命健康。
在完善相关检查后，经家属及患者同意，季峰主任医师决定采用内镜黏膜下剥离术（ESD）切除老李巨大的“胃窦息肉”。
5月下旬，由季峰主任医师主刀，带领王子薇副主任医师等专家，为老李行胃镜下ESD微创治疗。
这颗息肉样的巨大增生，一部分的头端已经嵌顿在老李的十二指肠球部，专家几次尝试，用圈套器、异物钳都没有办法把息肉从嵌顿的球部拉回来。老李的腹部胀痛，也是因为息肉嵌顿在球部、导致了幽门梗阻。
如何“逢山开路、遇水填桥”？这对专家提出了高难度的挑战。
切出来的增生性息肉
季峰主任医师巧妙地使用胃镜通过幽门孔挤压过去，在狭小的十二指肠球部空间采用倒镜方法回推嵌顿瘤体，才成功将瘤体全部送回胃腔，而后通过ESD的方法，最终切下这颗10cm×6cm的“大家伙”，并用圈套器取出。术后病理结果显示，老李胃部埋的这颗肿物正是增生性息肉。
三天后，老李顺利出院，目前恢复良好，他还需要进一步接受幽门螺杆菌（HP）的根治。6月中旬，老李再来复诊时，经过一个月的调养，外加抗HP药物治疗，他食欲不振、恶心反酸的情况再没出现过。
胃部的病变，与这种菌密切相关
季峰主任医师介绍：“传统外科手术时间长，患者创口大、恢复慢、治疗费用也相对较高，甚至还有发生并发症的风险，但胃镜下ESD（胃黏膜剥离术）摒弃了上述缺点，让患者免除了开腹手术的痛苦，还具有肿瘤切除完整、复发概率小，让医生获得完整的组织病理标本等优点。”目前，ESD主要适用于切除胃部巨大平坦息肉；胃粘膜下病变，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤；以及早期消化道癌等等。
比起成功为患者解决病痛，有近30年内镜临床操作经验的季峰主任医师更想强调：日常生活中一定要积极预防幽门螺杆菌（HP）感染。
近年来，有研究表明，幽门螺杆菌（HP）感染与增生性息肉的发生密切相关，HP阳性的增生性息肉患者在成功去除HP感染后，有近四成患者息肉会消退。但胃息肉的具体病因及发病机制尚未完全明确，大量研究显示胃息肉的发生，可能与幽门螺杆菌感染，长期应用质子泵抑制剂，胆汁反流遗传因素及环境因素有关。
“我接触了形形色色来做胃肠镜的患者，感染幽门螺杆菌患者的胃部，常常斑驳不堪。”季峰主任医师介绍，当看到患者胃黏膜发红、萎缩、肿胀，胃体皱襞异常（肿大、蛇形或消失）、肠化生、鸡皮样（结节性改变）、黄色瘤、增生性息肉、胃内黏液呈白色浑浊等，十有八九与这个“罪魁祸首”有关。
图片来源：视觉中国
幽门螺杆菌（HP)是一种革兰氏阴性菌，其生存能力极强，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。人体的胃壁本来有一系列完善的自我保护机制，能抵御经口而入的微生物的侵袭，而HP几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。甚至有数据显示，在我国，幽门螺杆菌的感染率高达60%，也就是说每10个人当中，就有6人感染了这种菌。
感染幽门螺杆菌到底要不要治疗
专家介绍，感染幽门螺杆菌一般不会有什么症状，但HP在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖，会使肠胃的菌群失调，引起嗳气、恶心、腹胀等胃肠疾病症状，随着病情的严重，也会逐渐破坏胃肠道壁，一些患者会发生溃疡，甚至导致癌症等其他一系列症状。
那么，感染幽门螺杆菌到底要不要治疗呢？季峰主任医师介绍，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，从预防胃部病变的角度来讲，即使没有症状，也要积极治疗。尤其是对于一些高危人群来说，即便没有任何症状也要积极治疗，比如萎缩性胃炎、胃癌家族史、不良生活习惯如酗酒、抽烟；有消化性溃疡、MALT淋巴瘤；长期服用非甾体药物者等。
日常生活中，幽门螺杆菌可以通过粪口途径，口口途径传播。与幽门螺杆菌感染者一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能被传染。特别是大人将食物嚼碎了喂小孩，非常容易将幽门螺杆菌传染给小孩。
此外，预防幽门螺杆菌还需注意：
1、注意饮食卫生，勤洗手，外出用餐要使用高温消杀的餐具；
2、提倡分餐制，若共餐建议使用公筷、公勺；
3、日常生活中，尽量避免进食辛辣等对胃黏膜有损伤的食物，防止胃黏膜抵抗力下降。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
,
