钱江晚报·小时新闻 通讯员 朱韵熙 记者 何丽娜

今天(2022年9月29日)是第23个世界心脏日,今年的主题是“万众一心”,意在倡导公众更主动、更用心地关注、传播和实践心脏健康理念。

心血管病是全球最常见的非传染性疾病,每年造成近1860万人死亡,占全球死亡人数的1/3。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示,我国心血管病的发病率和致死率仍高居榜首,心血管病人数达到3.3亿,每5例死亡中就有2例死于心血管病。

没有心脏病能得心梗吗(世界心脏日平时身体挺好)(1)

图片来源:视觉中国

“心脏病有先天性和后天性之分,对于所有的后天性心脏病,预防最为重要。预防心血管病,关键在于对危险因素的控制。”杭州师范大学附属医院院长、杭州市心血管病研究所所长、拱墅区心脑血管疾病防治协会会长张邢炜教授表示,控制可控的危险因素,包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期的精神高度紧张等,根据情况及时做心脏评估筛查,及早发现问题,才能及时解除生命危机。

没有任何表现的心梗

他去“鬼门关”游了一遭

在众心血管疾病中,急性心肌梗死无疑是最“凶狠”的一种,它起病急、进展快,如果不能在最佳救治时间(120分钟黄金时间)内得到有效救治,致死致残率极高。

大部分情况下,心脏病发作是会有一些症状表现的:如急性心梗发作时,患者会有胸口心前区闷痛,或是上腹部的“塞牢”痛感,也有些患者表现为左侧肩背放射性疼痛,疼痛甚至可以沿着左手臂内侧一直到小指或无名指;还有患者表现为下排牙齿疼痛,下颌疼痛,脖子疼痛等。

但也有些时候,心梗发生得悄无声息。

上个月,67岁的金老师(化名)前来杭师大附院体检中心体检,他的体检结果看上去很乐观,唯有心电图的表现有些异常,检查医生犹豫再三,还是把这份心电图检查报告送到了张邢炜教授手中。

没有心脏病能得心梗吗(世界心脏日平时身体挺好)(2)

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待看到这张“品相不佳”的心电图检查报告单,张邢炜教授立即下指示:把人喊回来做冠脉CT,收治入院,做好手术准备。

被喊回来的金老师虽一头雾水,但也很耐心地接受了冠脉CT检查。果然,检查结果提示其左前降支完全闭塞,再进一步行冠脉造影,明确为急性心梗。随后,张邢炜教授为金老师开通了闭塞的血管。

术后,从“鬼门关”走了一圈的金老师连呼幸运:差点就见不到大家了!

“这是一个非常不典型的急性心梗病例,能在体检中发现异常并确诊疾病进而及时治疗,非常难得。”张邢炜教授介绍,金老师没有任何不适症状,多亏了心电图检查这一“火眼金睛”才发现了蛛丝马迹,得以及时明确病情并迅速进行救治。

预防心脏病

关键在于控制危险因素

“心脏病的预防,第一是要保持良好的生活习惯,第二是控制危险因素的发展。”张邢炜教授表示,危险因素越多、危险因素的程度越重,就容易得心脏病。

除了可控因素,还有一项不可控因素,就是家族史。因此,预防心脏病的第三点,就是要及时就诊,做好心脏评估检查。

若没有不良生活习惯也没有家族史,建议在40岁后做一次心脏评估筛查;如果父母有冠心病,尤其是父母很年轻就得了冠心病,那么子女患心脏病的几率很高,则要提前10年进行心脏评估检查。

没有心脏病能得心梗吗(世界心脏日平时身体挺好)(3)

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其实,心功能的评估很简单,主要是三项检查:心脏超声、运动平板实验,以及心脏CT,如果检查结果完全健康,同时没有其他危险因素,可在5年后再复查;若出现不适要立即就医。

出现不适要立刻就医

不建议擅自服药

不少心血管病患者会随身携带硝酸甘油等急救药,一旦胸闷胸痛不适,就赶忙来一粒,但张邢炜教授并不建议大家自行服药自救。

“硝酸甘油这类抗心绞痛药物很容易掩盖症状,患者不适时服药,不适得以缓解,但仅仅是平息了症状,并没有解决真正问题。”他举例说明,就好比一个柴草堆起火了,用一件棉袍盖在上面,表面看不到火苗,也有可能是火被暂时熄灭了。可一旦“死灰复燃”,棉袍压不住,就是大火了。

此外,硝酸甘油会降低血压,心梗患者服用后易晕倒,这时应服用阿司匹林。但如果胸痛的原因是主动脉夹层,服用阿司匹林会增加出血风险,雪上加霜,很容易发生自救反而救错的情况。

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“若心脏不适,建议立即就医,不要自己给自己看病。”张邢炜强调,如果是长时间的闷痛不适,最好立即拨打120,不要自行开车就医,入院后也别把救治时间浪费在“和家里人商量一下”这种环节,要保证生命之路通畅。

国庆长假将至

建议别做这些事

国庆长假就要到了,张邢炜教授提醒,长假虽令人愉快,但切忌过度放纵。

第一,保持健康生活:不熬夜,三餐定时,饮食有节,不暴饮暴食。

饭后血液大量进入消化系统,心脏的供血量减少;加上餐后血黏度增加,心跳加快,都会导致心梗的发生。临床上常会碰到从消化科转诊过来的心梗患者,都是因为过饱诱发心梗。

前些年,有位患者在连续吃了八个大闸蟹后,当是“噔牢”了,消化科医生看患者脸色铁青,怀疑是胰腺炎,抽血化验后,发现胰淀粉酶指标真有点偏高,收入病房后再一查心电图,才发现是大面积心梗。

没有心脏病能得心梗吗(世界心脏日平时身体挺好)(5)

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第二,情绪平和,少大喜大悲,少动怒。

“亲朋好友聚会,少不了打牌,但要注意控制时间,特别是闷在一个房间里,开着空调抽烟打牌,情绪激动上头时,易诱发心脏病。”张邢炜教授说。

第三,有基础疾病的人,要做好血压、血糖等自我管理,注意定时定量服药,不要随意减药。

第四,一旦有症状出现,特别是活动后,有心前区(心脏部位)疼痛,甚至疼痛蔓延到左肩、咽喉下颌、牙齿、上腹部等,不要心存侥幸,立即拨打120,把握最佳救治时间。

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