肚子痛、拉肚子，这严重吗？——很多人都觉得没什么大不了的！
肚子痛、拉肚子，还发烧，这严重吗？——还是有很多人觉得没什么关系！
肚子痛、拉肚子、发烧，还伴有黄疸、身体疲软的站不起来了，这严重吗？——这时，很多人都知道事情不简单了，得赶紧去医院看看了。但今天却碰到了一个心贼大的患者。
一个50岁左右的女性被家属推着担架车送进了抢救区，第一眼看上去患者很是瘦小，我拍了拍患者肩膀，询问她的名字，患者没有反应，眼睛也没有睁开。我以为是自己声音太小了，于是提高了嗓门再次呼喊患者，此时她睁了睁眼睛，但没有说话，又闭上了眼睛。“医生你不要让病人说话了，她两天都没吃东西了，还拉肚子。”此时一个跟她年龄相仿的男人在我身后说了句，看样子是她丈夫。
通过询问其丈夫才终于知道了患者的一个大概情况：上腹部疼痛3天，伴有腹泻，每天3-4次，稀便，没有呕吐，但食欲差，刚开始吃东西后感觉胃胀的很，吃了后还有点恶心感，昨天开始就没吃任何东西了，就一直这么躺在床上不动弹，也不想说话。1个小时前其丈夫将患者背着到附近的诊所，希望给输点能量。但诊所医生看了情况后，不敢接手。尽管其丈夫反复哀求诊所医生，诊所医生还是拒绝了，要求他将病人送医院治疗。说到诊所的医生，患者丈夫还愤愤不平地：“又不是第一次去他那了，就让他输点能量，出了事又不要他负责。就这样，他还是不肯，没点本事还开什么诊所。”
虽然很反感患者丈夫的说辞，但还是按照常规诊疗程序对患者进行着诊查：BP 70/54mmHg，P128次/分，巩膜黄染，上腹部肌紧张，右上腹压痛、反跳痛阳性，皮温高。这是什么问题？雷诺尔德五联征：右上腹痛、高热、黄疸、休克、精神症状。急性重症胆管炎的典型表现就差体温升高的证据了。于是立即让护士测体温，体温测出来：39.8摄氏度。
重症胆管炎是个什么疾病？其90%以上是胆总管梗阻导致感染所致，是一种严重的急性腹痛，其死亡率高达50%。这就好比一条河的下游因为淤泥导致河道堵塞了，其结果只能是上游洪水泛滥、灾民遍野。因此重症胆管炎是个很危急的疾病。
于是我立即跟其丈夫解释我的猜想，但其丈夫却苦笑着说到“3年前在人民医院就诊断了的——胆管结石”，“既然是胆管结石，怎么没做手术？”我惊奇地问道。“我老婆不同意，这几年发了几次了，也住了几次院了，每次一止痛，我老婆就不干了，吵着就出院了。手术的事情每次住院医生都劝了，不听。我们也劝不了。”
看着担架车上的这个倔强的女人，看她的穿着，家庭经济条件也不差呀，是什么原因让她多次拒绝最佳的治疗方案呢？“现在病人的情况很不好，先补液、抽血，血压好点了去扫CT后再决定怎么办。”我跟家属说到。“还是先打针吧，检查对她来说意义不大，肯定是结石引起的。1个月前发过两次，每次都在诊所打了3天针就好了。医生你先给打点退烧和消炎的。等好点了，我再跟老婆做思想工作去做手术。”
看着这对点奇葩的夫妻，我只能把其丈夫领进了诊室，详细地画着胆道系统的解剖图、反复的告知其重症胆管炎的死亡率在50%以上，再反复的暗示其若还要一意孤行的话，只能建议其转更好的医院去治疗。最终其丈夫同意了抽血和CT检查。而此时，护士也给我带来了好消息，患者补液后收缩压升到了90mmHg了。于是立即安排抽血项目及CT检查。
患者腹部CT
患者腹部CT
很快患者的检查结果出来了：AST 319U/L，ALT 601U/L，血钾2.9mmol/L，CPR 189.49mg/dl，血小板40✖️10^9/L，降钙素原92.7ng/ml……这些检查结果无一不是在提示：目前患者感染很重，并且多个脏器受到了损伤。而当再次给患者复测血压时，收缩压又降到了70mmHg左右。最终在急诊、普外科、ICU三科室医生的共同劝说下，家属同意了ICU住院治疗。晚上患者在ICU稳定生命体征的情况下，接受了急诊ERCP ENBD手术，手中可见有结石的浑浊胆汁涌出。
原本可以通过非急诊手术、住进普通病房的胆管结石，最终患者及家属却因为自己的自以为是、任性而住进了重症监护室（ICU）。
什么时候才能让病情稳定？
什么时候才能转入普通病房？
住院费要多少？
这些问题现在都没人能够回答，但现在唯一能确定的是：在疾病面前，任性是不能解决问题的，它只能让疾病更加严重、更加复杂，它只能使生命安全更得不到保障。
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