脂肪肝是体检报告上的“常客”,它早期不痛不痒,症状很不明显,有人患病了却浑然不知,还有人即使查出“轻度脂肪肝”,也觉得无所谓。

肝功能正常但有脂肪肝影响大吗(脂肪肝怎么连累心血管的)(1)

其实,脂肪肝伤害的不只是肝脏,它还会连累心血管,导致后续一系列疾病。

受访专家

首都医科大学附属地坛医院肝病中心主任医师 杨松

西安交通大学第一附属医院感染性疾病科副主任医师 叶峰

脂肪肝与心血管病相关

近期,全球顶级医学期刊《柳叶刀》子刊发文显示,据估算,全球约1/3的成年人有脂肪肝,且一直呈增长趋势,男性患病率明显高于女性。

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今年4月14日,美国心脏协会首次发布科学声明,阐述了非酒精性脂肪性肝病(简称“脂肪肝”)与心血管风险之间的关系:

脂肪肝是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素。

脂肪性肝炎是心血管病风险增加的促进因素和风险标志物。

脂肪肝的许多危险因素也是心血管病的危险因素。

在有相同心血管危险因素的前提下,有脂肪肝的人心血管病风险更高。

在评估心血管风险时,脂肪肝可被视为风险增强因素。

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此外,脂肪肝的发生与胰岛素抵抗(伴或不伴糖尿病)、肥胖(尤其腹型肥胖)、代谢综合征、慢性肾病、癌症、血脂异常、游离脂肪酸增加等有关。

曾有数十项荟萃研究显示,脂肪肝患者有以下疾病风险:

▶2型糖尿病风险是一般人的2.19倍,尤其肝纤维化严重时,风险高达3.42倍;

▶慢性肾病风险是一般人的1.43倍,在晚期纤维化脂肪肝患者中,风险增加到2.9倍;

▶结直肠癌风险比一般人增加56%~204%。

脂肪肝来临有6个征兆

脂肪肝是临床常见的慢性肝病,数据显示,我国每3~4个成年人中,就有1个脂肪肝患者。如果放任不管,很可能会不断恶化,脂肪肝有一个演变发展过程,分为“三部曲”:

单纯性的脂肪肝 → 脂肪性肝炎 → 其中一部分人发展成肝硬化或肝癌。

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很多人认为,和瘦人相比,肥胖者更易患脂肪肝,其实,长期营养不良、过度节食减肥者,也可能得脂肪肝。此外,爱喝酒的人、糖尿病患者、快速减肥者、滥用药物者等人,也更易患脂肪肝。

除了上述高危人群以外,普通人出现以下症状,最好及时去医院检查肝功能。

食欲不振

这是脂肪肝的常见症状,如果长时间食欲不振,除了怀疑胃炎外,更要警惕脂肪肝。

恶心呕吐

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害,常有恶心、呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

疲倦乏力

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现,少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

脖子粗

脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大,也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

维生素缺乏症

表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等,少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

内分泌失调

重度脂肪肝患者中,男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍,女性有月经过多、闭经等表现。

4招帮肝脏“减脂”

脂肪肝最主要的危险因素,就是不良生活方式导致的超重和肥胖。除此之外,还要重视体检,及早干预。

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想要预防或改善这种病,生活中尽量做到以下几件事:

01

控制体重

《胃肠病学》杂志上一项为期52周的研究显示,若体重减轻5%以上,58%的脂肪肝患者症状得到减轻;若体重减轻10%以上,脂肪肝缓解率达到90%,纤维化逆转率达45%。

建议脂肪肝患者每周减重0.5~1千克,一年内体重减轻5%以上,直至达到健康体重。

02

均衡饮食

脂肪肝患者的饮食重点是保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等均衡摄入,每天能量摄入要负平衡500~1000千卡,形成热量缺口。

地中海饮食(点击查看适合中国人的地中海饮食食谱)能降低肝脏脂肪含量,改善胰岛素抵抗,建议多吃蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油,适量饮用咖啡或茶也有助防治代谢紊乱。

轻断食饮食(每周5天正常饮食,2天摄入正常能量的1/4)有益于改善代谢,适合肥胖的成年人,但低血糖、营养不良、糖尿病患者不适合。

03

规律运动

《中国消化杂志》刊文指出,有规律的运动,如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练能有效减少肝内脂质,改善肝功能和外周胰岛素抵抗。

有氧运动遵循“3—5—7”原则,即每次运动30分钟以上,不超过1小时,每周至少运动5次,运动时最大心率达到(170-年龄)次/分钟。

可选择游泳、慢跑、骑车、快走、跳舞等,心肺功能不良或有氧运动不耐受的患者可选择抗阻运动。

每周进行2~3次轻中度阻力性肌肉训练,如举哑铃、俯卧撑、弹力带训练等。

04

调节肠道菌群

越来越多研究发现,菌群调节对脂肪肝的病理发展有确切影响。运用益生菌和益生元调节脂肪肝患者的肠道菌群,可减轻胰岛素抵抗、脂肪肝变性和炎症,建议在医生或营养师指导下使用。

专家提醒,尽管酒精性脂肪肝的发病率仅为非酒精性脂肪肝发病率的1/7,但危害也非常大,建议大家尽量不要饮酒。

(生命时报)

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