腹泻，尤其慢性腹泻是临床较难治愈病症，明代李士材曾著治泻九法，在此基础上结合腹泻临床特点和治验，举效方与治例以说明之，我来为大家科普一下关于经方治疗腹泻思路?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!
经方治疗腹泻思路
腹泻，尤其慢性腹泻是临床较难治愈病症，明代李士材曾著治泻九法，在此基础上结合腹泻临床特点和治验，举效方与治例以说明之。
1.渗利法
适用：大便稀薄如水泻，小便短少，腹部胀满。无里急后重感及脓血混杂等。
这样的腹泻病灶一般在小肠。因小肠不能泌别水分下出膀胱，水液直趋大肠，才致成腹泻。治当利小便，使水走前阴，大便才能不泻。这种方法叫做“渗利法“。
（1）车前子一味，碾细末，每服6克，搅在稀米粥里服下。车前子利小便以达到止泻的作用；（2)明赵学敏《串雅》中，有一方名叫“分水神丹”：即白术30克，车前子15克，水煎服。治疗水泻，非常有效；
(3）明末《罗氏会约医镜》提到治疗水泻的秘诀，是在药方中加入一味萆薜也能渗利小便，和车前子的作用差不多。
2.升提法
适用：稀便中夹有气体，泻下泡沫，排便时连续有排气声响，脉浮。中医称为“飧泄”。
（1）因为有气体，便把病因归属于风，治疗时必须用治风的药物，如防风、荆芥、麻黄、桂枝、葛根、藁本等。凡是风药，都能鼓舞胃气上升。（2）《内经》曰“春伤于风，夏生飧泄，故非使患者出汗不可：麻黄、升麻、葛根、甘草、生姜等有发汗作用的药方。这种腹泻证，得汗，腹泻很快就好了。
总之用祛风药治疗，脉浮或风邪表证明显的，服风药应当发汗。没有风证表脉，只是大便溏夹有气体的，服风药是提升胃气，就不需要发汗了。
3.清凉法
适用：热泻。肛门灼热，粪门弹响连声，粪色深黄，酸臭难闻，小便赤短。苦寒泻热药才能起到泄热止泻的作用。《内经》“热者清之”的治法。
（1）古方治热泻，用黄芩汤或黄连方：黄芩汤即黄芩、白芍、甘草、大枣四味药，水煎服，效果很好。黄芩改黄连，去大枣，原则亦未变。
4.疏利法
适用：肠道内有陈旧性未消化、未排泄净的食物、瘀滞或粪块。治疗这样的腹泻，必须象疏通管道那样，除掉肠道里的废杂物，使大便按时排泄按时停止。称“疏利法“。
（1）顽固性腹泻，如腹泻病已有多年之久，未能治愈。用礞石滚痰丸与服，滚痰丸是治顽痰的效方，用它来治愈的腹泻，也必然是肠道中有稠痰一样的粘浊物质，这样的病人大便时不但不爽快，泻出物中也可能带有这样的粘液。中医叫做痰泻。
（2）对相对病程较短，症状较轻，只是阵发肠鸣，大便夹痰夹水的，用二陈汤加味治疗。
（3）伤食致成的腹泻，也适用疏利法。这样的腹泻，常嗳出腐败难闻的伤食气味，腹中鸣响，连连放屁，泻出的稀粪之中，常兼有未消化好的硬块。可用平胃散加神曲、麦芽等治疗，使积食消除，大便亦恢复正常，
（4）腹泻证中有一种慢性久泻，时轻时重，也是肠道有瘀滞。但用一般的疏利药物治疗，总不见效。这是瘀积的时间太长了，甚至会按最初得病的季节，按时复发，形成“休息痢“。在这样病情极为顽固的情况下，必须改用较为剧烈的药物，才能达到除邪务尽的目的。这些顽固的瘀滞，根据其不同的症状表现，可分为积热、痼冷两大类：
a，泻下黄赤、粘浊，或如鱼肠、烂肉、腹胀、腹痛、舌赤，反不敢吃凉物，五心烦热，不喜油腻辛辣，口粘口臭等症，里急后重日夜无度，经久不愈，属于积热。积热兼湿的最多。《医鉴》将军饮：大黄30克(切片)，好黄酒两大盏，同浸半日，煎至一盏半，去大黄，将酒分二次服下。
b，泻下如白冻，或谷食不化，不臭而腥，脉细肢冷，喜温恶寒，经久不愈，属于痼冷；蜡匮巴豆丸：治多年凡吃生冷和肉类即泻者。明朝大医学家李巴豆一味，用蜂蜡作皮，把药封起来。巴豆到达胃中的时候，有蜡皮封裹，不刺激胃，直到肠中才完全化开。巴豆是热性泻药，对顽固冷积别药不效时，巴豆能发挥良好的作用。
5.甘缓法
适用：腹泻，次数太多，每天数十次，而且一觉得要大便，就必须急忙奔向厕所，稍一晚了就跑不及。中医学认为是脾虚下陷，当用味道甜的药治疗，因为甘昧药能减缓泻下的程度，这叫“甘以缓之“。
《罗氏会约医镜》的甘缓汤，就起到这样一种作用。甘缓汤方：人参、白术、茯苓、炙甘草各5克，升麻1.5克，陈皮2克，苡米(炒)、芡实(炒)各6克，木瓜、白蔻仁、砂仁各3克，红枣4枚。水煎服。人参价贵可改用山药12克代替。若加肉豆蔻3克，木香(煨)1克，亦好。
6.酸收法
适用：腹泻时间久，虽不急迫却也频繁入厕，粪便量不多，也无热痛酸臭等症状，为久泻耗气，气虚不能固摄的腹泻。治这样的腹泻，可在相应的处方中，加入石榴皮、乌梅、五味子等酸味药，才能起到止泻的效果。
（1）《罗氏会约医镜》的酸收丸，就是这样一张方剂：人参、山药、炒白术、炙甘草各90克，良姜45克，诃子肉60克，石榴皮(醋炒)60克，五味子30克。上药共研细末，用醋煮面糊做成丸剂，米汤送下；
（2）《扶寿精方》治腹泻兼口渴，用乌梅一味，煎汤代茶常服。《肘后方》治腹泻证，在肠垢已经很少的情况下。仍频繁作泻，用乌梅肉20个，水一盏，煎六分，食前分二次服下。又如五味子一味，煎服治五更泻。
7.固涩法
固涩法和酸收法有些相似。二者的主要区别是：周身无力，频泻量少，正气耗散的，用酸收法，以酸味药为主药；肛门下坠，或兼脱肛，虚坐努责，是大肠已滑，用固涩法。以涩味药为主药。但是，涩是酸的变味，滑脱也必兼气虚，所以酸收和固涩可以借用。主要是没有大便也虚坐努责，并兼有脱肛的，当用固涩法；只是气虚，有大便即泻，努责并不突出的，用酸收法。酸收是收敛正气，固涩才是固涩大肠。无论酸收或固涩，都是在邪少虚多的情况下才可使用。也就是说，肛门不灼热，大便不酸臭，舌苔不厚腻，脉搏不弦数，才可使用，可防止治病留邪。
涩肠的常用药，有罂粟壳、赤石脂、枯矾、木贼、龙骨等。
（1）《三因方》治大肠脱肛，焙木贼存性，研末，掺之，以手按人。也可加入龙骨末；
（2）《经验方》治水泻不止，罂粟壳，去蒂膜，一枚，乌梅、大枣各十枚，水一盏，煎七分，温服；
（3）《太平圣惠方》治老人泄泻不止，用枯白矾30克，诃子(煨)15克，共为末，每服6克，米饮调服；
（4）《寿世保元》治久泻，大便滑泄，用五倍子150克(炒)，研末，面糊为丸，每服五丸，米饮下，每日三次服。
8.健脾法
适用：凡腹泻证，大便稀溏，又兼身体疲倦懒惰，食欲不佳，腹部发满，表现为脾脏虚弱。脾主运化。如脾虚脾弱，不能很好地吸收，致使水谷直趋大肠，就会出现腹泻。治疗方法，应当加强脾的功能，如人参、白术、莲子等药，促使其吸收，这叫做健脾法。健脾药中，最好也加入一些渗利小便的药物，如茯苓、车前子等，效果更好。
常用方如胃苓汤，平胃之中，有健脾利湿的作用：苍术、厚朴、陈皮、白术、茯苓各5克，泽泻、猪苓各3克，肉桂1.5克。水煎服。
9.温肾法
适用：脾阳大衰，并出现命火不足的腹泻。温补肾阳就是第一要着。
命火不足辨识：凡大便溏泄，饮食少，全身懒倦，没有别的严重症状，是属于脾胃虚寒；如果再兼有四肢发凉，脉搏沉遮细弱，大便清稀象鸭粪一样，或者每天在天明之前五更的时候，按时腹泻，这就是肾阳不足，命门火衰。除此之外，凡脾虚寒的时间太久了，用温脾药治疗不效，也大都是肾阳虚衰，也必须改用温肾药。
温肾止泻的常用药，有补骨脂、骨碎补、附子、肉桂、益智仁等。又因所有的腹泻，差不多都与脾有关系，所以温肾止泻药中，也常加一些温脾健脾的药物。
（1）《世医得效方》记载：凡腹胀忽泻，日夜不止，诸药不效为气脱，用益智仁60克，水煎服即止。益智仁温脾固肾故可效；
（2）《本草纲目》记载患腹泻日久，用骨碎补研成细末，另用猪腰子一个劈开，把药末加入其中，放在火里煨熟，令病人吃下治腹泻；
（3）《证治准绳》四神丸治久泻腰酸，四肢发凉，不思饮食，或五更泄泻：肉豆蔻(煨)、五味子(炒)各60克，补骨脂120克(酒炒)，吴茱萸(淡盐汤泡沙)30克。以上共研细末，另用生姜240克，切碎，红枣100枚，清水煮烂，去皮核，与药末同捣，和丸，梧桐子大，每服50～70丸，饭前米饮、开水或淡盐汤送下。
四神丸能治五更泻，为什么泻在五更?五更泻是肾泻中的一种，因为是半夜以后，天未亮以前，必腹泻一二次或多次，其余的时间不泻，每天如此，丝毫不爽，所以叫五更泻。四神丸以五味子、补骨脂、吴茱萸温肾为主。又因泄泻大都与脾有关，所以四神丸中也加入肉豆蔻温脾健脾。
治疗五更泻要注意一个问题：不要把所有起床以前腹泻的人，都认为是肾阳虚。譬如有酒积的人，常常在早晨还没有起床就想大便。但是他的大便溏粘，或夹杂粪块，午后却仍然是好粪。也没有手足发凉、脐下冷痛等肾阳虚的症状。用二陈汤加酒煮黄连、红曲，共研末，再用陈酒曲打糊为丸，乌梅煎汤送服，即可逐渐治愈。也有的白天还好，一到傍晚就肚腹膨胀，一夜不安，在天将明时，腹泻一次，泻后症状减轻，这也不是肾泻。因为大便不是鸭溏，也没有手足发凉、精神衰惫等肾阳虚的症状，而且在半夜之前肠胃就已经有不舒适的感觉。这是脾湿太盛，与肝肾没有关系，可用胃苓汤加木香、砂仁，或者理苓汤加木香治之。
此外，肾阳虚腹泻，一般都是久病体弱，或者是其它慢性腹泻的进一步发展。没有一个平素健壮的人，忽然在极短的时间内出现肾泻的。这一点，也有助于临床诊断时作参考。因此，凡慢性久泻，只要出现了一两个肾阳虚的症状，就要考虑在相应方剂中，加入一些温补肾阳的药物，如骨碎补、益智仁。还有一点需要说明，凡治五更泻，必须在临睡之前服药。若服在起床后，距离腹泻时间太长，效果就差。
10.平肝法
中医讲“肝主筋膜之病”，“在变动为握”。握为痉挛之意。因此，凡腹泻而兼有痉挛性腹痛的，就当采用平肝法。平肝止泻的代表方是痛泻要方：白芍、防风、白术、陈皮，水煎服。 本方的作用，可以归结为平肝扶脾。平肝止泻法，不论是新病，或常年久病，也不论是不是泻在五更，只要见有脉弦，或兼痉挛性腹痛，或其它能说明是肝气太强的症状，可采用平肝法来止泻。举二例以说明：
（1）《罗氏会约医镜》记载一个二十多年的腹泻患者。每年春天发作，夏天即不治自愈。发作时，每天寅、卯时(上午3～7时)一连泻十几次，其余时间差些，肝脉弦，脾脉弱。平肝补脾汤，白术、茯苓、沙参、白芍、当归、木瓜、肉桂、白豆蔻、炙甘草。这个腹泻的特点：脉弦，是肝旺的脉象，春天是肝旺的季节，寅卯是肝旺的时间，又兼脾脉弱。
(2)再举治例：朱男，每天五更天未明时，必腹痛，痛而即泻，泻后痛暂减，一会儿又痛又泻。脉弦，舌淡红，苔薄黄。病程四个多月，服过不少四神丸、健脾药、固涩药，一概无效。予痛泻要方：白术15克、白芍15克、防风9克、生姜两片。睡前服下。服第一剂，腹泻推迟到次日11时，大便比以前稍干，泻时仍腹痛。又服第二剂，腹泻推迟到下午五时左右，腹泻量少，腹痛大减，大便已成形。后因吃西红柿过量，又泻，在五更方加木瓜，吴菜贡而愈。
综上所术，腹泻病因较为复杂，治泻十法，可谓博采众长，所谈腹泻的临床特点及辨证要点颇为临床实用。
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