我们小区的广场内，白天总是有很多老年人，特别是天气好的时候。
有的打牌，有的溜圈，有的聊天……
偶尔有腿脚不利索的，基本可以断定是脑中风的后遗症。
由于我是医生，经常有认识的我的大爷大娘问我，我这中风的后遗症能不能好，我这脑出血的后遗症能不好……
一般详细的了解一下，老人们基本的认识脑出血是就是脑溢血，脑梗才是脑中风。
其实这个认识不完全正确。
因为脑中风的不只是脑梗的别名，脑中风包括脑梗，还包括脑出血。
脑中风是什么病？
脑中风的学名叫脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，脑卒中分为缺血性脑卒中就是人们常说是脑血栓和脑梗，和出血性脑卒中，就是大家说脑出血。
脑中风分类
1、缺血性脑中风：
缺血性脑中风，也叫缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%-70%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。
具体包括：血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞和短暂性脑缺血发作。
常于安静状态下发病，发病急骤，多数无明显头痛、呕吐等先兆症状;有颈动脉系统或(和)椎-基底动脉系统的症状和体征；脑血管造影检查显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。
2、出血性脑卒中：
出血性脑中风，也叫出血性脑卒中占脑卒中病例的30-40%，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。
脑中风的危险因素
1、 高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。
2、 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。
3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。
4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。
5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。
6、吸烟与酗酒；
7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素；
8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。
9、 年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。
脑出血和脑梗死有何区别
脑出血和脑梗都叫脑中风，主要原因就是它们都是脑血管出问题了，同时发病后的症状都很相近，所以被人们称为脑中风，在科技不发达的年代，就认为是脑的问题，但是无法区分脑梗和脑出血。
自从有了头部CT后，脑梗和脑出血很容易被区分开来，并且对于治疗来说，一定要区分清楚，因为两种疾病治疗方案完全不同。
1、发病的病因不同
（1）脑出血多由脑血管破裂所致，出血压迫脑组织导致脑组织结构直接被破坏，发病前患者多有高血压和脑血管畸形的病史，高血压患者约占95%，多见于50岁以上的中老年人，脑血管畸形是年轻人发生脑出血主要原因之一，约占非高血压性脑出血的25%。
（2）脑梗塞是指来自脑部以外的血栓栓子阻塞脑部血管，使供血不足或中断，引起相应供血区域脑组织坏死，而相应的脑功能丧失或发生障碍，脑梗塞发病前多有房慢性房颤、先天性心脏病以及短暂性脑缺血发作的病史，询问病史大多能找到蛛丝马迹。
2、发病的诱因不同
（1）脑出血多在活动中（如用力大便）或情绪激动时（如吵架）急骤起病且脑出血常在寒冷季节发病；
（2）脑梗塞多无明显诱因，多在休息时或醒来以后发病。
3、病情进展速度及表现不同
（1）脑出血发病后的临床表现在数分钟至数小时逐渐达高峰。重症出血量较大者，血压通常明显升高，收缩压常大于200mmHg，舒张压大于120mmHg，开始表现为头昏头痛、恶心呕吐等颅内高压的表现，随病情进展逐渐出现呼之不应，有明确的局灶性神经功能缺损；病情迅速出现高热、呼吸循环衰竭、上消化道出血、大小便失禁等严重并发症，故而中枢性呼吸衰竭多见。
（2）脑梗塞病情进展缓慢，通常在发病后24～48小时后逐渐加重，多无头痛呕吐等颅内高压的表现，而且血压多正常，意识障碍比脑出血轻，多数脑梗塞患者神志清楚，故多无呼吸循环衰竭。
但大面积脑梗塞患者有时候很难和脑出血鉴别。
4、个别脑出血量少者，临床症状表现较轻，与脑梗塞极其相似，两者难以鉴别，而大面积脑梗塞患者，病情进展迅速出现颅内压增高，意识障碍、脑疝、消化道出血以及呼吸循环衰竭时，也酷似重症脑出血（大量脑出血，出血量超过60～100ML或以上），临床上区分十分困难，只能凭猜测。
所以要明确诊断，头颅CT是最有效的办法，脑出血的头颅CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者完全不同，脑出血头颅CT显示早马上就能现实，而脑梗塞头颅平扫CT在发病后一天内难以显示病灶，如果排除脑出血后，需要进一步明确是否有脑梗，梗塞血管的位置和脑梗面积的大小，磁共振（MRI）是最佳的选择，敏感性高，通常在发病后1小时即可显示病灶。
#青云计划##健康科普大赛##健康真相馆#
