肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，分泌多种活性物质，维持机体内环境稳定，以保证机体的正常生理功能。肾炎是由免疫介导的、炎症介质如补体、细胞因子、活性氧等参与的，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病，可由多种病因引起。
肾炎一般指肾小球肾炎，肾炎根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎。不管男性、女性，这三种类型的肾炎早期症状都类似。急性肾小球肾炎往往继发于急性上呼吸道感染，经过积极的治疗，急性肾小球肾炎绝大多数可以痊愈。慢性肾小球肾炎指病程超过三个月的肾小球肾炎，绝大多数无法痊愈，主要是对症治疗，延缓疾病进展，不采用免疫抑制剂进行治疗。
还有一种叫肾盂肾炎，是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下段尿路感染。大多为革兰阴性杆菌感染所致，分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死有关，患者表现为发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状。如果无复杂因素存在，通过使用有效的抗菌药物，可迅速治愈。
慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础之上，除了细菌性尿感外，还有肾盂肾盏瘢痕形成，肾脏外形不光滑或两肾大小不等，起病较为隐匿，容易反复发作，可导致慢性肾功能不全。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，急性肾盂肾炎可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，病情轻重不一，严重者可发展为败血症。慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿，间歇性尿频、尿急、尿痛。有慢性间质性肾炎的表现，包括尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。晚期可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。
临床治疗主要是缓解症状，控制感染，清除感染病灶，纠正尿路异常或反流，预防并发症。防止复发，减少肾实质的损害。急性肾盂肾炎西医治疗主要是使用抗生素类药物。慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素，尽可能纠正和去除患者存在的泌尿系统解剖异常、结石、梗阻和反流等情况。控制血压，保护肾功能，同时辅助使用中药改善微循环，改善肾脏的血供，防止肾功能进一步损害。
女生习惯憋尿腰痛发烧，检查发现急性肾盂肾炎
患者xxx，女，14岁，武汉汉口人，读初二。由于平时课间时间有限，担心上厕所排队会耽误上课，经常憋尿。为了充分利用课间去休息、放松，困了就趴在桌子上眯一会，很少在课间去厕所。
从上周开始，患者觉得腰痛，以为是学习坐久了，休息下就会好。可后来腰痛不仅没有缓解，反而更严重了，甚至还发高烧。在家里实在熬不住，这才赶紧来到当地医院就医。经过检查，尿常规结果显示，尿白细胞、尿蛋白、尿红细胞指标明显增加，医生结合其症状表现及相关检查结果，最终诊断为急性肾盂肾炎。经过一周抗感染治疗后，身体康复出院。
医生表示，肾盂是肾脏的一部分，是漏斗形的囊状物，下端通输尿管。肾盂是输尿管通往肾脏的入口。该患者担心课间上厕所，平时很少喝水，导致尿液浓缩。再加上一直有憋尿的不良习惯，使得细菌停留在膀胱的时间过长，为细菌感染泌尿系统提供了机会，细菌从尿道经膀胱向上蔓延至肾盂，导致肾盂肾炎。
膀胱是尿液储存的“容器”，有一定的容量。憋尿最直接的危害是导致尿路感染，偶尔的一两次憋尿可能不会对人体造成什么影响。但是，如果习惯性憋尿，就会引起膀胱炎、尿道炎等疾病，严重的尿路感染向上蔓延到肾脏，引起肾盂肾炎，甚至影响到肾功能。特别是女性，由于女性尿道短更易发生泌尿系统感染，严重可导致感染性休克。憋尿还会引起学生生理和心理上的紧张，上课时无法集中精力，长期下来还会影响学生的成绩。
夏季是泌尿系统疾病的高发季节，人体出汗多、排尿少，加上体外细菌侵袭，增加了泌尿系结石和尿路感染的几率。平时要及时补充水分，不要等渴了再去喝，喝水后出现了尿意时，一定要及时去排尿，不要憋尿。如果出现了尿频、尿急、腰痛等症状时，应引起重视，及时到医院就医，以免延误治疗导致严重的后果。
哪些因素可以诱发肾盂肾炎？
1、肾脏病变。肾脏是人体非常重要的器官，而且这个器官还比较脆弱，很容易出现问题，一旦肾脏发生病变就会引发很多疾病的出现，如：肾盂肾炎、肾囊肿等等。肾脏有异常会降低肾脏的抗菌能力，如果患者治疗不及时或者不彻底就会使病情加重，给自身带来更大的伤害。
2、尿路梗阻。尿路梗阻是引发肾盂肾炎的一个重要因素，比较常见的尿路梗阻：尿路结石、尿路狭窄等，患者出现这种情况中的一种后，就会使尿液的流畅性受到影响，从而降低身体的免疫能力，使致病细菌大量滋生，最终导致患者发病。
3、细菌感染。肾盂肾炎与细菌感染有很大的关系。细菌的种类有很多，而这里的细菌主要是指大肠杆菌。一旦患者的尿道感染了大肠杆菌之后，就会使肾脏出现损伤，从而引起疾病的发生。另外，女性比男性更容易感染这种细菌。比如，孕妇雌激素分泌增加，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流发生率升高。因此，妊娠期尿路感染多为肾益肾炎。肾益肾炎多由膀胱炎上行感染引起，尤其是膀胱脱落。上行感染的重要原因是输尿管返流。
4、全身性疾病。一些老年人很容易患有心力衰竭、糖尿病等慢性疾病，糖尿病、高血压、长期低钾血症、心力衰竭和许多慢性消费性疾病等全身性疾病容易诱发肾孟肾炎。一些学者认为，肾孟肾炎除了上升感染外，还可以通过血液、淋巴道和附近器官直接感染，这也与免疫有关。
中医治疗肾盂肾炎的方法
据中医专家张振忠介绍，肾孟肾炎属于中医“淋证”范畴。其病因病机多认为是“肾虚膀胱热”，病位在肾与膀胱，其内因是肾虚，外因为湿热，肾虚则湿热之邪得以凑之。肾与膀胱互为表里，关系密切。若脏器虚损，腑将失利；若腑受邪，脏即受累。病初多邪实之证，久病则由实转虚；如果邪气未尽，正气已伤，就表现为虚实夹杂的证候。
其治疗原则是实者清利除邪，虚者补肾扶正，虚实夹杂着，补虚泻实兼顾或攻补相间。急性肾盂肾炎以湿热、毒邪壅滞为主，慢性肾盂肾炎则以肾虚挟有湿热多见，病证从实转虚，虚实挟杂。在治疗中，实则清利，虚则补益。急性期，清热解毒，利湿通淋。方用八正散、小蓟饮子化裁；慢性期，滋阴清热，利湿通淋，方用知柏地黄丸、二至丸或无比山药丸等。常见的辨证治疗方法：
1、下焦湿热型。症见；尿频，尿急，尿道灼热疼痛，小腹拘急胀痛，腰痛，尿血，发热，口干渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结下焦或久郁化热，或受湿热侵袭湿热之邪下注膀胱，气机阻滞，尿道不畅。多见于急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作。治则：清热利湿，解毒通淋。方剂：八正散合小蓟饮子加减。组方药：生地黄、茯苓、萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、石韦、虎杖、土茯苓、蒲公英、甘草、大黄(另包后下)等。随证加减：血尿甚加白茅根、茜草；小腹坠胀加乌药、枳实；持续高热加忍冬藤、柴胡。水煎，每日1剂，15天为1个疗程。
2、脾肾两虚型。症见：小便不畅，淋漓不已，时作时止，腰酸膝软，面浮肢肿，困倦乏力，食少纳，舌质淡，苔白，脉沉无力。淋病日久，脾肾两虚，湿浊留恋，膀胱气化无权。多见于慢性肾盂肾炎经久不愈。治则：补肾健脾，利湿通淋。方剂：山药丸加减。组方药：黄芪、党参、茯苓、泽泻、山药、焦白术、枸杞、石韦、土茯苓、蒲公英。随证加减：偏阳虚加肉桂、仙茅、淫羊藿；腰痛甚加狗脊、续断、杜仲；恶心呕吐加半夏、藿香、佩兰。水煎，每日1剂，3~6个月为1个疗程。
3、阴虚兼湿热型。症见：尿频而急，尿道热涩疼痛，尿色黄赤，腰痛腰酸，低热，手足心热，口燥咽干，舌红少苔或苔黄少津，脉细数。久病湿热未尽，耗气伤阴，阴虚内热，膀胱气化不利。多见慢性肾盂肾炎急性发作。治则：滋阴清热，利湿通淋。方剂：知柏地黄丸合二至丸加减。组方药：知母、黄柏、墨旱莲、白花蛇舌草、山药、茯苓、泽泻、熟地黄、牡丹皮、胡黄连等。随证加减：夜尿频加芡实、桑螵蛸；持续性菌尿加败酱草、土茯苓。水煎，每日1剂，1~3个月为1个疗程。
（文/李烈，医师/张振忠；约3200字）
