糖尿病并发症酮症酸中毒怎么造成(糖尿病也有急症)(1)

文 | 刘晓红

图 | 网络

糖尿病似乎一直是以慢病的面目出现的,很多糖尿病患者认为 “血糖高了也就那样”,没有太多症状,顶多口干,有的会有消瘦,该吃照吃;有的人会吃降糖药,但不监测血糖,监测的也只是偶尔测空腹血糖,不监测餐后两小时血糖。糖友们多数认为 “血糖低了倒是挺让人担心的”,会有心慌出汗,所以他们宁可让血糖高一些。

事实上,血糖不能高也不能低。低了会导致低血糖,严重者会危及生命;高了则是会发生酮症酸中毒,同样危及生命。

糖尿病并发症酮症酸中毒怎么造成(糖尿病也有急症)(2)

糖尿病患者因各种原因导致血糖升高明显,糖代谢紊乱严重时会使得脂肪分解加速,酮体生成增多,当酮体超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。

酮体积聚到一定程度会发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外,血pH值下降,严重时可发生昏迷,称糖尿病酮症酸中毒昏迷。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病危急的、严重的并发症,在胰岛素应用于临床之前是糖尿病的主要死亡原因。胰岛素问世后才使得病死率大大降低。

糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现有:

1、原有的糖尿病症状加重:烦渴、尿量增多,疲倦乏力等。

2、食欲不振、恶心、呕吐。

3、呼吸深而快。病情继续加重时,呼吸可以变得渐浅而缓慢,呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)。

4、可以出现脱水,尿量减少,皮肤粘膜干燥,眼球下陷等。严重时出现血压下降、心率快、四肢厥冷等循环障碍表现。

5、早期可感头晕,头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦躁、迟钝、腱反射消失,至昏迷。

6、还可以出现广泛剧烈腹痛,腹肌紧张,偶有反跳痛,常被误诊为急腹症。

所以,糖尿病患者监测血糖十分重要,尤其生活状态发生变化时更要注意监测血糖。

糖尿病并发症酮症酸中毒怎么造成(糖尿病也有急症)(3)

像这次疫情,很多人原有的生活秩序被打乱,不注意监测血糖并随时调整降糖措施,很有可能会出现状况。

近期刚刚收治过一位患者,疫情期间本来固定的每日打球活动不得不中止,加上饮食没有像以前一样严格控制,也没监测血糖,于是出现口渴明显,“每天不停地喝水”,体重一周内减轻5公斤且感到乏力,“有一些迷糊”。

抽血化验空腹血糖22mmol/L,尿酮体2 。幸好化验血气没有酸中毒,给予补液、补钾,小剂量持续静脉输注胰岛素治疗,三天后症状才逐渐减轻,病情才逐渐好转。

糖尿病并发症酮症酸中毒怎么造成(糖尿病也有急症)(4)

所以,糖尿病也有急症,过高过低都会危及生命,规律生活、适当运动、监测血糖都很重要。另外,就是一定要给糖尿病患者进行健康宣教,让他们知道出现症状时、血糖明显波动时要就诊。

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