在《黄帝内经》中，提到了五实五虚的概念，这两种情况都能导致人体出现大病，它包括“脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚”，因为五实五虚恰好是两种相对的情况，我们就选择其中一种情况来分析，谈谈“五虚”之人，为什么容易出现大的疾病。
“脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入”，这些是从人体的脉象、肤温、气息、二便、胃口等方面，来判断人体正气虚损的五种情况。
“脉细”——血虚
脉细是指人体“血”虚了，不能充盈脉管。人体的血是通过脾胃吸收水谷之气化生而来，就像《黄帝内经》中所讲，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，人体的脾胃之气旺盛，就能将水谷精微转化为人体所需的营血，通过心脏的泵出、脉管的传输，从而营养人体的周身组织；如果脾胃功能下降，吸收水谷精微，转化血液的功能不足，人体就会出现血虚，脉道不能充盈，除了脉细，还可以见到如面色萎黄、手足麻木、神疲乏力等血虚不能濡养的症状。“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，如果人体的脏腑组织长期缺少了血液的滋养，则会产生许多退化、萎缩性的疾病。当出现这种情况时，中医常常通过益气生血的方法，促进人体气血的恢复，常见的名方有归脾汤、四物汤、当归补血汤等。在平时的食疗中，可选择红枣、生姜、党参这类具有补益气血的药材来加强调理。
“皮寒”——阳虚
“皮寒”是指人体皮肤温度偏低的一种症状，它既可以使患者自觉周身怕冷，也可以使医生通过触诊的方法感知病人的肤温偏低，这是人体的阳气虚，不能温煦肌肤、推动气血运行的表现！明代有名的中医家张景岳说过“天之大宝，只此一轮红日。人之大宝，只此一息真阳”，他将人体的阳气比喻成自然界的太阳，能温煦万物，生长万物。《黄帝内经》更是揭示了阳气与人体寿命的关系，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也”。其意思是，人体一旦没有了阳气的温煦和推动，就像自然界没了太阳，万物生长将没有生机，人体的健康将受到很大的威胁。人体只有保护好自身的阳气，外周的卫气更加充足，才能更好地抵御外邪的侵犯。如果阳气虚了，卫外之气不足，风寒湿邪则更容易侵犯人体，引起各种风湿免疫性疾病，如类风湿性关节炎、皮肌炎等，甚至外邪因阳气虚而传入体内，引起更严重的五脏六腑的病变。
出现“皮寒”这类的情况时，尤其要注意避免寒凉食物，如水果、牛奶、海鲜等，这些均可能会加重阳气的损伤。这时，可以选择一些温补的食材，如生姜、当归、羊肉等，均有补益阳气的功效。
“气少”——肺气虚
“气少”是对人体“肺气”出现虚损的一种描述。《黄帝内经》中有描述“诸气者，皆属于肺”，“肺为气之本”。气是人体生命赖于生存的重要物质，而它是为肺脏主管。肺主管着呼吸之气和人体的一身之气，它吸入大自然的清气，并将脾胃吸收的水谷精微之气融合在一气，形成了“宗气”，从而推动呼吸及气血的运行。当“气少”肺气不足时，不仅会引起呼吸功能减弱，还会影响宗气的生成和运行，而出现咳喘无力，气短不足以呼吸，动则加重，语声低微，倦怠乏力等，还可以出现胸闷、腹胀等气机阻滞不通的表现，人体还会因肺气虚导致卫表不固，出现自汗，畏风，容易感冒等免疫力下降的症状。中医有许多名方可以治疗这类情况，如玉屏风散、补中益气汤等。
“泄利前后”与“饮食不入”——肾气不足
“泄利前后”和“饮食不入”，反映的是人体肾气及脾胃功能明显失调。在中医学理论中，二便是由脾肾主管。肾脏主管人体水液的代谢，肾阳的气化和脾胃阳气的运化，共同完成水液代谢的过程，这样体内就不会产生多余的水气，不会引起大便溏泻和小便的频多、失禁等。人的脾胃正常运化才能够正常饮食，身体才能够吸收足够的精微，为五脏六腑功能正常运转提供足够的营养。
其实，身体出现的每一个症状，都反映了人体背后可能隐藏着相关的病理状态。这种病理状态可轻可重，但当影响着五脏六腑的功能时，往往是病情比较严重了。所以，我们平时要多重视身体发出的“信号”，及时地做好预防，未病先防，已病早治，才能够避免大病的发生。
供稿：芳村医院中医经典病房 颜芳
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