声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷App医生笔记内容
一、初识患者
三年前，这个梅毒患者出现在我的性病门诊，这是一位年轻女性，已婚，因其丈夫在医院查出梅毒，特意来到门诊做检查。我简单询问病史之后，对患者进行了详细体查，发现患者躯干前后均可见散在边界较清楚的红斑，生殖器部位未见明显异常。此时我心中已经大概有答案了，赶紧开了单让病人去验梅毒和艾滋病，检查结果出来之后，果然是梅毒，而且梅毒不加热血清试验(TRUST)滴度相对较高，为1:64。
患者除了其丈夫，无其他性伴侣，而且没有不洁性生活。当患者看到这个结果，顿时就瘫坐在地，一时难以接受。我安抚好病人情绪之后，开始向她解释梅毒一般治疗效果都比较好，而且患者不合并其他性传播疾病，不需要过于担心，患者对梅毒有所了解之后，开始规范治疗。
二、患者的治疗过程
根据梅毒最新治疗指南以及我从医多年的临床经验，患者为早期梅毒，患者有皮肤症状，可以通过密切接触传染，嘱咐患者避免和其他人有身体接触。另外，在询问了患者对青霉素不过敏的情况下，青霉素皮试阴性之后，给予患者苄星青霉素肌肉注射治疗，每周注射一次，连续三周，并嘱患者治疗后，每隔三个月复查一次梅毒滴度，直到TRUST转阴为止。
患者依从性好，按时进行治疗，三个月后复查梅毒指标，TRUST下降为1：:16。在治疗及观察期间，患者性生活均做保护措施，避免夫妻之间交叉传染，其丈夫在治疗半年之后TRUST完全转阴，这个患者在一年之后TRUST滴度也下降至1:2。就在我们都以为事情朝着自己预期的方向发展的时候，患者的检查结果出现了异常，在治疗一年之后的某次检查中，患者的TRUST滴度突然出现了四倍以上的增高，变成了1:8。这种四倍以上的增高在梅毒的治疗中是不允许出现的，这种结果提示可能是治疗失败或者重新感染。于是我重新给患者用了以上治疗方案进行复治，结果不如人意，患者的滴度在两年内仍然没有下降，而且时高时低，患者内心处于崩溃状态，到上一级医院做了脑脊液检查提示阴性。
作为主治医生的我也是第一次遇到这种情况，在查阅了相关文献后，我决定给患者苄星青霉素加倍复治的方法来处理这个难题，也就是说，苄星青霉素的治疗剂量不变，但是治疗时间加倍。治疗结束后，患者和我都很期待后面的结果。终于在治疗半年后，患者梅毒滴度逐步下降，直到上次复诊，TRUST终于转为阴性，证明治疗成功！
三、患者在治疗中注意事项
1.早期梅毒患者，尤其是TRUST滴度比较高的患者，在治疗之前，建议给予小剂量糖皮质激素口服，以免患者首次在苄星青霉素治疗过程中出现吉海反应，患者可能会出现发热、流感样症状。
2.由于梅毒属于性传播疾病，对于怀疑梅毒的患者需要同时排除其他性传播疾病，如尖锐湿疣、艾滋病等等，以免漏诊。
3.在梅毒的药物治疗方面，首选苄星青霉素肌肉注射治疗，如果患者对青霉素过敏，可以根据具体情况选择其他抗生素来治疗，比如大环内酯类、四环素类的药物等。在青霉素治疗之前，需要进行皮试，皮试阴性患者方可注射青霉素治疗。
4.梅毒患者治疗之后，患者每隔三个月进行血液复查，直到TRUST滴度转阴为止，一般情况下，大部分患者经过规范治疗，可以在2年之内转阴，如果不转阴，可能是血清固定或者治疗失败，也可能是神经梅毒，那么就需要我们临床医师寻找原因。
四、患者的治疗效果
该患者的治疗过程虽然存在一定的曲折，但经过规范治疗后，患者梅毒滴度最终转阴，且目前为止未发现复发，总体来讲患者的治疗效果较为理想，现患者已经生育，在孕期均未发现异常，新生儿筛查梅毒结果也为阴性。
五、患者在日常生活中的注意事项
1.梅毒属于性传播疾病，在治愈之前，性生活需要做保护措施，以免传染给性伴侣，另外二期梅毒可以通过皮肤接触传染，应该尽量避免接触其他人。
2.患者出现性病后，可能出现一系列心理问题，需关注患者心理状态，多鼓励患者，必要时精神心理科就诊疏导患者心理问题。
3.日常饮食需清淡饮食，避免吃过甜、辛辣刺激性食物。禁烟酒等刺激性食物。
4.患者复查时应避免生理期或者感冒时复查血液。
六、医生感悟
关于这例梅毒患者的治疗过程，我有如下体会：
首先，梅毒属于皮肤科门诊中常见的性传播疾病之一，一般情况下，梅毒的患者经过规范治疗，绝大部分患者可以……
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