最近我收到一条私信咨询我，“马主任，我是乙肝患者，53岁，一直在接受治疗，替诺福韦吃了三年，最近复查病毒转阴，可查肝脏B超，报告显示肝实质回声增粗，是怎么回事呢，是肝硬化了么？”其实每年有不少这样的患者，尽管查出了乙肝病毒载量比较低，最做肝脏B超时得到回声增粗的结果。这到底是说明恢复比较好，还是病情严重发展为肝硬化呢？
对慢性肝炎患者来说，肝脏B超的检查覆盖范围包括肝脏、胆囊以及脾脏，能够通过肝脏声像图来了解肝脏病变的程度，往往能够诊断和发现肝脏功能性病变。在急性乙肝患者中，B超诊断缺乏特异性，大多数回声都是正常的。但在慢性肝炎患者身上，往往能查出肝脏B超呈现出肝实质回声增粗的表现。
肝实质回声增粗属于B超影响的专业术语，提示一种情况为：肝细胞损伤或者肝脏病变会形成一些小的疤瘌或者结节，还有一种情况为：肝细胞已经受损，肝功能有出现异常的可能。这需要结合肝功能检查和病史才能判断肝脏的具体情况。正常肝实质回声表现为较低细小光点且分布均匀，肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示。如果肝脏有损伤，那么肝内回声会根据损伤的程度进展而有所变化，如会出现增强或增粗的表现。肝实质回声增粗往往提示慢性肝病，但不一定是肝硬化，肝实质回声增粗≠肝硬化。主要常见于以下几种情况：脂肪肝、肝淤血、慢性炎症、肝纤维化、肝硬化等。
乙肝患者如果想要全面地了解自己肝脏病情，首先要做乙肝病毒载量、肝功能，乙肝五项等，其次需要通过肝脏影像学或者活检等方式来辅助判断。结合自身的情况由医生建议进行哪些项目的检查，多种检查方式只为了能够更全面地了解患者病情，便于后期制定有针对性的治疗方案。
温馨提示大家：发现肝脏B超报告显示“肝脏实质回声增粗或增强”异常结果时，千万不要焦虑，应及时结合其他检查确认病情，避免误诊误治。
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