遇到这些情况我该怎么办?

胸痛 ≠ 心脏痛;胸口疼痛 ≠ 危重疾病;胸痛的临床危险性差异很大。

美国,每年大约有500万患者因为“胸痛”前往急诊就诊,在胸痛患者中,一半以上的人是非心脏原因导致的胸痛,每年大约150万患者以急性心梗收入院,因胸痛带来的医疗支出高达每年80亿美。

左胸口胸痛有挤压感(急性胸痛与胸痛的现场救护)(1)

成人胸痛的常见病因:胃肠道疾病、心血管疾病、肌肉骨骼疾病及其他。

危险因素:

1、急性心肌梗死

胸骨后不适感,难以忍受的胸骨后紧缩感,压迫感,甚至濒死感,持续发生的胸痛或压迫感,可能不会随着休息,改变体位或者口含药物而改善,疼痛还有可能向左臂,双臂,或者下颌放射, 烦躁,焦虑,呼吸困难,脉搏过快或者过慢,或者不规律,恶心呕吐,以及皮肤湿冷。

2、肺栓塞

突然发生胸痛,伴有呼吸急促、呼吸困难与口唇发紫,且会有咯血,刺痛或绞痛随呼吸加重。

3、气胸

胸痛骤然发生, 胸痛常位于患侧腋下、锁骨下等处, 有时向同侧肩、背或上腹部放射,疼痛随深呼吸而加剧,常伴气促、干咳和进行性呼吸困难,严重者可口唇发紫和休克。

4、主动脉夹层

突发性撕裂样或刀割样胸痛, 向胸前及背部放射,疼痛极度难忍,一般止痛药常无效。

左胸口胸痛有挤压感(急性胸痛与胸痛的现场救护)(2)

常用的预防措施

保持正常体重,每天规律的运动(30-40min/d);定期体检,控制血压,血糖,血脂;低脂平衡饮食,不吸烟/戒烟

肺栓塞的预防:对于手术后卧床的患者,可以适当活动下肢,并进行专业的医疗处理;对于长期口服避孕药物的人群,建议减少使用;对普通人来说,若是长期卧床,或者乘坐长途车或飞机超过2-3小时,可以每小时站起来活动一下。

胸痛的现场救护

让患者休息,通常为坐下半靠位,减少活动,询问患者是否需要帮助,了解患者病史,是否随身携带急救药物,协助患者按照他已有的急救药物服用治疗剂量。如果高度怀疑心脏病,现场有硝酸甘油片或速效救心丸等,可舌下含服一粒硝酸甘油片或10粒速效救心丸,观察有无缓解。不要随意建议患者服用任何不明剂量或用途的药物。

改善呼吸:有条件可以进行吸氧。如果疼痛持续超过5min,或稍缓解后又发作,或胸痛持续加重,应立即拨打120。与患者一同等待120专业急救人员到来。不要自行开车前往医院,除非你已经没有其他选择!!若患者突发无反应(丧失意识),立刻启动CPR心肺复苏术。

左胸口胸痛有挤压感(急性胸痛与胸痛的现场救护)(3)

现场救护原则

立即卧床勿滥搬动

迅速求救保持镇定

解开衣领安抚鼓励

舌下含服硝酸甘油

吸氧再含密观变化

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