上海长征医院药学部
陈潞梅
在药物咨询窗口时，时常会遇到病人来询问：这个益生菌哪些人适合？怎样保存？怎样吃更有效？下面我们药师从以下几点为您来答疑解惑。
微生态制剂又称微生态调节剂，是利用对人体有益的正常微生物或其促进物质制备成的制剂，具有维持或调整微生态平衡（微生态环境），防治疾病和增进人体健康的作用。主要有：乳杆菌类、双歧杆菌类和革兰阳性球菌及酵母菌类等。
适合于哪些疾病？
胃肠道疾病：抗生素相关腹泻（AAD）的预防、化疗相关性腹泻（CID）的防治、炎症性肠病（IBD）治疗、肠易激综合征（IBS）治疗、乳糖不耐受的治疗、功能性便秘、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗。
肝胆疾病：胆汁淤积性肝病的治疗、肝硬化的治疗。
新生儿疾病：坏死性小肠结肠炎（NEC）、黄疸、早产儿喂养不耐受。
预防及治疗过敏性疾病：湿疹的辅助治疗。
为什么老年人需要？
肠道乳酸杆菌、拟杆菌、梭菌数量显著地增加是人体肠内细菌老化的重要特征之一；肠道乳酸杆菌也许可作为早期发现糖尿病高危人群的新指标；以提高肠道乳酸杆菌为目的老年人群的益生菌的开发方向需要进一步研究。
（1）调节老年血脂异常者肠道微生态系统
（2）辅助改善血脂水平
（3）老年人功能性便秘
为什么孕妇及婴幼儿需要？
肠道菌群可以调节母体免疫、代谢、发挥抗炎作用，并可改善肠道微环境，其有望成为防治妊娠糖尿病的新手段。
（1）孕期服用益生菌牛奶的女性在怀孕后期可能会降低患先兆子痫的风险。
（2）怀孕早期食用可以辅助降低早产风险。
（3）膳食干预预防妊娠期糖尿病。
保存方法：
益生菌有死菌和活菌两种，故保存方法也不同。活菌制剂主要是活性菌，同时也含有死菌以及代谢产物，见效快效果显著；死菌只是失去了“生命”，但表面的脂多糖没有被破坏掉，在肠道内同样会有免疫作用。①活菌制剂：为了保证活菌数量，通常应2-8℃避光保存。②死菌制剂：一般含嗜酸乳杆菌、类链球君、枯草杆菌等，在凉暗干燥处（避光并不超过20℃）保存。目前临床所有的益生菌制剂大部分为混合复方制剂，故具体保存方法须按照说明书上要求。
目前国内使用的益生菌有20余种，商品名有：培菲康、米雅、丽珠肠乐、妈咪爱、贝飞达、宝乐安、阿泰宁等。
服用方法：
胶囊、片剂及散剂服用时水温均不宜超过40℃，双歧杆菌三联活菌胶囊饭后半小时温水服用。儿童用药酌减，婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。部分活菌不耐酸，宜在餐前半小时服用，如双歧杆菌活菌。
注意事项
（1）应避免与抗菌药、抗酸药同服，至少间隔2-3小时。
（2）铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能合用。
饭前或饭后？
（1）宜饭后半小时服用。
（2）肠溶胶囊应在饭前半小时或饭后2小时服用。
按“需求”给益生菌：
益生菌不是万能的，过度服用会导致人体肠道菌群紊乱。如果有明显的健康问题，首先应须及时就医，找到原因并对症治疗。针对病毒性腹泻和抗生素引发腹泻，益生菌只能作为辅助治疗，无法代替药物治疗。
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