56岁的李阿姨，既往身体健康。可是在3个月前出现了无明显诱因腹胀，先后于多家医院做了各项检查，结果除了脂肪肝外，其他均提示正常。日前，李阿姨因“腹水待查”来到大连市第五人民医院消化内科就医。周庆华主任接诊后，详细询问了患者，李阿姨表示并未服用任何药物及保健品。但查体提示移动性浊音阳性。那么，李阿姨到底得的是什么病呢？
经增强CT详细检查，李阿姨的肝脏增大，其内密度不均，并见斑片样密度减低区，呈扇形分布。下腔静脉肝段明显变窄，呈点样改变，肝静脉未见确切显示。肝内外胆管无扩张，脾不大，腹腔积液。周庆华主任确诊李阿姨所患疾病为肝小静脉闭塞症，也叫肝血窦阻塞综合征，并高度怀疑李阿姨服用过含吡咯烷生物碱的植物。再次询问是否服用此类药物史，李阿姨才想起家中种植的“三七”。
近几年，中药三七的作用被越来越多的人所熟知。李阿姨发现许多人服用三七保健，所以自己也种植一些。食用两个月后感觉不舒服就停用了，所以一直未在意，但之后腹胀逐渐加重。李阿姨拿来家中种植的“三七”给医生判断，医生发现李阿姨服用的并不是真正的三七，而是土三七。
三七是中国传统的名贵中药材之一，在我国应用已有上千年历史。随着近年来人们越来越注重保健，加上三七价格一路走高，有些人就用土三七顶替三七。土三七的确也具有三七的一些功效，而且价格便宜，但用土三七代替三七，是绝对不可以的。
土三七和三七，两者虽一字之差，但作用相差很大。
土三七含吡咯烷生物碱成分，可造成肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度液化坏死，实质上就是肝脏的微循环障碍导致的肝损伤。病程可分为急性期、亚急性期和慢性期共三期。急性期多有明显肝脏损害，黄疸和脾肿大较少；亚急性期主要表现为肝脏肿大和腹水，时轻时重，病程可达数月；慢性期为肝脏进一步硬化，腹水难以消退，后期可出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等门脉高压症表现。而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭。一些受到肝损伤的重症患者，甚至只能求助于换肝手术来维持生命。
鉴于土三七有毒，且中毒后难以治疗，因此消费者切不可自行服用。如确实需要，可在专业人员指导下从正规途径购买。
需要提醒的是
三七和土三七的叶形、花形花色均不同，外形上很好分辨，但由于二者的根均为圆锥状或圆柱状，一般人很难区分出来，所以不法分子利用根部形态上的相似性混淆二者，如再制成粉末，更是无法辨认。
文/北大连市第五人民医院
消化内科副主任 蒋德涛
图/源自网络
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