冠脉支架手术大家都比较了解，就是将支架送入冠状动脉，用球囊把狭窄的血管扩起来，用支架撑开血管，这样便可以使血流流动恢复顺畅。
在非极端的情况下，人体的血管是有一定弹性的，没有那么硬，因此通过支架手术扩撑原本狭窄的血管是可行的；那么如果是极端的情况呢？当血管里面都已经钙化，变得像“石头”一样硬了，管腔内不但狭窄，而且坚硬，这种情况下支架手术的球囊、支架导丝都无法通过狭窄处；即便能将球囊勉强送进去，但是因为血管内壁太硬，也无法扩张。
这种情况，就需要使用冠脉动脉内旋磨术（以下简称旋磨术）。
旋磨术是将一颗旋磨头放入血管，这颗旋磨头带有钻石颗粒；旋磨头可以对钙化或纤维化的斑块进行打磨，类似开通山体隧道，将原本中度、重度钙化狭窄的部位“打通”，使得导丝、球囊、支架能够通过；因为血管壁的钙化部分被旋磨头打磨掉了，不但更容易扩撑，而且介入的支架也能更加贴合血管壁，使得术后血管再堵塞的概率降低，增加了手术的成功率。
该技术于上世纪80年代研制开发，之后逐渐进入临床应用；截止目前，该技术在我们国家的应用也比较普遍了。需要说明的是，虽然手术的目的都是保证血液顺畅流动的重新建立，但旋磨术并不能取代支架手术。旋磨术只是在极端情况下，开通冠状动脉的一种技术手段，和支架手术等其他血管重建技术是相互辅助、相互结合开展的，各自的作用不同，不能认为旋磨术可以取代支架介入。
如上文所说，旋磨术是在极端情况下开通冠状动脉的一种技术手段，也就是说该技术是有适应证的，一般适应证要求如下：血管内膜严重钙化，球囊无法通过的病变；管腔内无法充分扩张的病变；已经放了支架，但是支架内再狭窄的病变；冠状动脉开口的病变等。
此外，旋磨术也有一定的风险，首先，对病变的部位进行旋磨，可能会导致血管的破裂；再者旋磨过程中碎片的脱落也可能造成栓塞，甚至血管穿孔。所以在王医生看来，无论是支架介入手术，还是冠脉动脉内旋磨术，都应该是作为我们相关治疗的最后选择，及早发现确诊、早期合理用药控制、改善自身的生活习惯，才是预防、治疗心血管疾病性价比最高、最健康的方式。我是首都医科大学附属天坛医院王强医生，如果您感觉这篇文章对您有帮助，欢迎收藏转发！如果您平时有什么心血管方面的问题，欢迎您在评论区告诉我。
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