大家,我是普外科徐医生。

腹痛是普外科的常见疾病,也是急诊科经常需要处理的问题。相信基本上人人都碰到过下腹肚子疼的情况,或急或慢,或长期受到它困难,下面我们一起来学习一下。

下腹痛是由什么引起的(下腹痛的原因你知道多少)(1)

一、首先了解一下下腹(肚脐及以下部位)有哪些器官

1、小肠:位于肚脐周围和下腹,不固定,活动度大

2、大肠:左右腹部、下腹盆腔都可有;下腹常见的有盲肠、升结肠、降结肠和直肠

3、阑尾:右下腹常见,但是常常有解剖变异,可以出现在其他位置

4、输尿管:左右腹部两侧

5、膀胱、卵巢、输卵管、子宫:下腹的盆腔内

6、各类大小血管、淋巴管、淋巴结

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腹部部分器官

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泌尿系统

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女性生殖系统图

二、常见腹痛的病因和治疗方法

1、急、慢性阑尾炎:a、症状:急性阑尾炎50%以上有转移性右下腹痛的典型表现,开始上中腹痛,最后疼痛转移至右下腹固定处,并伴有恶性甚至呕吐,发热等表现。而慢性阑尾炎多以右下腹隐痛为主,急性发作时候表现类似急性阑尾炎。

b、治疗方法:手术治疗为主,单纯抗炎保守治疗有50%以上的复发率,考虑有化脓、穿孔时候应及早手术。

2、尿路结石:a、症状:疼痛多为绞痛,剧烈难以忍受,合并有腰痛,尿颜色变深红,部分人有恶心、呕吐等消化道症状。

b:治疗:小结石可以通过解痉、止痛后,多喝水和口服排石药物治疗,无效者可体外碎石或手术治疗。大结石主要是通过手术治疗。

3、肠道肿瘤:a、症状:多见于40岁以上的患者,腹痛可发生于下腹各个部位,以隐痛、胀痛为主,并有大便习惯和性状改变,大便次数增多、便血、黑便、稀便等;肿瘤较大时候有肠道梗阻的表现。

b、首选手术治疗,并辅助以放化疗和靶向药物治疗。

4、宫外孕破裂:a、疼痛多为突发,下腹正中多见;发生在育龄妇女,并有停经现象;持续腹痛可有失血性休克的表现,应该引起警惕。

b、治疗:首先手术治疗

5、卵巢蒂扭转:a、疼痛可发生在左右两侧,多为突发剧痛,部分人可以摸到局部圆形和光滑的囊性包块,常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时,腹痛可减轻。

b、治疗: 传统的治疗方法是确诊后应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但如果没有坏死的表现,可以复位卵巢,保留卵巢功能。

6、盆腔炎、附件炎:a、多见于育龄期妇女,下腹持续痛、活动或性交后加重;可有发热、阴道分泌物增多;若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振;月经期发病者可出现经量增多,经期延长

b、以抗炎、理疗等保守治疗为主

7、急性肠炎:a、多有诱因,不卫生的食物或暴饮暴食习惯;腹痛为持续性并伴有腹泻,无力,恶心呕吐等表现

b、治疗:输液、消炎和卧床休息

8、慢性肠炎或肠结核疾病:a、腹痛多为隐痛,反复发作,是好是坏;大便次数增多,便稀,可伴有黑便;加重时可有低热。

b.治疗:查清病因,对症支持治疗,治疗过程漫长,需要坚持。常见疾病有:溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等。

9、肠痉挛:a、疼痛多为一过性,或间断发作,常见于年轻人,无其他不适症状。

b、治疗:解痉、止痛或休息

10、血管病变(血管瘤、主动脉夹层、血管血栓等):a、此类疾病少见,疼痛多为突发剧痛,严重者可有休克或肠坏死的表现,严重的血管病变多有严重后果,预后较差

b、治疗:早期均以手术和介入治疗为主,置换血管或取栓、溶栓治疗。

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