患者妈妈:邱医生我宝宝脖子总是歪向一边怎么了呢?

前天一个宝妈来问我,宝宝脖子歪向一边的事情,我觉得很有必要科普下,因为这个对于现在的年轻妈妈对于孩子自我检查太重要了!

小儿习惯性斜颈反复怎么办(小儿斜颈家长请勿忽视)(1)

婴幼儿斜颈俗称“歪脖子病”,它以颜面旋向健侧,头歪向患侧为特征,严重者可以出现患侧脸部肌肉萎缩甚至下颌骨的发育不良。

小孩子歪脖子,一般有以下几种可能性

1、骨性斜颈

2、肌性斜颈

3、眼性斜颈

4、姿势性斜颈

5、习惯性姿势

肌性斜颈最常见,也比较容易矫正,是今天我要讲述的主要内容。斜视引起的斜颈属于眼科医生的专业范围,我就不班门弄斧拉,颈椎发育不良引起的,例如半锥体畸形或椎体缺失,先天性寰枢椎脱位半脱位等,治疗难度极大,需要由专科医生进行治疗。

这里仅仅对肌性斜颈和姿势性斜颈进行介绍!

怎样判断呢?对于年轻妈妈非常重要

如果排除肌性斜颈,那么检查颈椎,如果颈椎没问题,那么找眼科医生,如果排除病理性的原因,可能是因为睡姿不良导致的头部扁平引起。

细心的宝妈会发现,宝宝头歪、转头时,从耳后到锁骨的这条筋很粗,用手摸很硬,甚至有鼓包,就可以初步确认为小儿斜颈。部分宝宝早期无明显的颈部筋粗大或硬,但在3个月左右开始竖头时,发现头总是歪向一侧,脖子转动幅度两侧不对称。斜颈,在宝宝刚出生时并不明显,大多数宝宝在出生十几天或满月后,斜颈逐渐显露端倪。

如果都排除,那么我们可以认为是习惯性的姿势而已。

小儿习惯性斜颈反复怎么办(小儿斜颈家长请勿忽视)(2)

为什么会发生斜颈呢?

肌性斜颈发生的确切原因还不清楚!有部分是因为产伤引起,一般由母亲或者奶奶给孩子洗澡的时候发现孩子两边脖子不一样,有一侧鼓起了个宝包包,有些因为长时间歪脖子才引起家属的重视,找医生检查后才发现。

除了头总是歪向一侧,下巴尖总是指向健康的一侧。慢慢的还出现面部不对称,双侧眼外角至口角的距离不对称,患侧距离缩短,健侧饱满。患侧眼睛位置平面降低,因双眼不在同一水平线上,易产生视疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满,患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外,患儿整个面部,包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

小儿习惯性斜颈反复怎么办(小儿斜颈家长请勿忽视)(3)

发现斜颈怎么办?

不用着急,请听我慢慢道来!

1、一岁内的孩子可以热敷,按摩,每天多次进行,一次热敷几分钟后开始按摩,用两个手指头,轻柔的在包块表面进行摩擦,用力不要太重,如果疼痛了,以后要给他按摩他会产生反抗,特别是在喂奶的时候,是按摩的最佳时机。耐心且规律按摩的话两三个月肿块可以消失,但并不是就不用管了,按摩还要继续进行,因为肿块消失,但会纤维化,这胸锁乳突肌会变得粗硬,摸起来有条索状,和另一边摸起来完全不一样,一定要按摩到两侧都是柔软的,大小一致的才可以。

2、摆正睡姿,给孩子做一个可以改变形状的枕头,不然孩子因为长期同一个姿势睡觉,头型会变得特别难看,俗称:扁头。因为习惯的睡觉姿势,也导致纤维化的这侧脖子的其他肌肉也发生挛缩,让斜颈更加难以治疗。开始的时候一个晚上要给他摆正头部姿势很多次,后来慢慢习惯,次数就会越来越少。

小儿习惯性斜颈反复怎么办(小儿斜颈家长请勿忽视)(4)

3、改变喂奶姿势,孩子吃奶的时候,可以在相反的方向进行喂奶,孩子想吃奶的时候是不顾一切的,就算是难一点,他也会把头转过去,这个时候斜颈的一侧的脖子会张开,孩子吃奶的时候也是按摩的好时机。

4、平时还可以每天多次给孩子翻开短缩的这侧脖子,经常让他摆正姿势,这个要掌握力度,防止损伤。

5、如果规律的按摩,会慢慢好转,80%通过这些方法可以恢复正常,少数恢复不了的孩子,在1岁左右需要进行微创手术,切断胸锁乳突肌的止点。以后还要带支具防止复发。

斜视引起的斜颈可找眼科医生进行矫正视力即可。姿势性斜颈可以佩戴颈托,或者改变喂奶的姿势,睡觉姿势等方法可以矫正。

骨性斜颈由于骨骼发育异常引起。难以治疗,通常需要脊柱骨科医生进行手术解决问题。还有个别是因为其他疾病引起的斜颈,如由上呼吸道感染或者颈椎结核等则需治疗原发病。

小儿习惯性斜颈反复怎么办(小儿斜颈家长请勿忽视)(5)

及早发现,及早治疗,一般情况下,父母每天对患者接进行按摩,2-3个月就可以痊愈,疗程的长短也要看病情的轻重程度,早期治疗疗效显著,但超过6个月手法治疗难度就会加大。平时宝妈也要多观察宝宝,不能偏头睡觉,吃奶,孕妇要及时纠正胎位不正,胎头过大或者胎位不正的及时剖宫产。

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